發(fā)布時(shí)間：2017-06-29 21:21

  本文關(guān)鍵詞：右美托咪啶對(duì)老年患者骨科手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛及早期認(rèn)知功能的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探討術(shù)中、術(shù)后持續(xù)應(yīng)用右美托咪定對(duì)老年單膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后早期認(rèn)知功能、鎮(zhèn)痛及炎癥反應(yīng)的影響。方法選擇2014年9月-2015年4月在解放軍總醫(yī)院行擇期單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者86例,年齡65-79歲,隨機(jī)分為兩組,右美托咪定組(Dex組)術(shù)中、術(shù)后PCIA連續(xù)靜脈滴注右美托咪定,對(duì)照組(Con組)靜脈滴注等量生理鹽水,兩組患者均采用神經(jīng)阻滯復(fù)合全憑靜脈的麻醉方式。記錄患者各時(shí)點(diǎn)生命體征、術(shù)中出入量、丙泊酚用量等。應(yīng)用神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試量表進(jìn)行術(shù)前及術(shù)后認(rèn)知功能測(cè)定并檢測(cè)患者術(shù)前1d,術(shù)后1、3、5 d血清谷氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、肌酐(Cre)、尿素氮(BUN)、C反應(yīng)蛋白(CRP)、及白細(xì)胞介素6(IL-6)的水平；記錄患者術(shù)畢、術(shù)后4h、24H、48h、72h及術(shù)后5d各時(shí)間點(diǎn)被動(dòng)屈伸關(guān)節(jié)或活動(dòng)時(shí)的疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS評(píng)分)與鎮(zhèn)靜評(píng)分(Ramsay評(píng)分)。結(jié)果兩組患者手術(shù)時(shí)間及清醒時(shí)間無(wú)顯著差異(P0.05),但Dex組術(shù)中丙泊酚用量明顯少于Con組(P'0.05),術(shù)后5d患者術(shù)后認(rèn)知功能障礙(POCD)發(fā)病率Dex組明顯低于Con組(P0.05)。Con組有1例發(fā)生術(shù)中知曉。兩組患者ALT、AST、BUN均在正常范圍;Dex組術(shù)后3、5d Cre水平明顯低于Con組(P0.05)。兩組患者術(shù)后24h(t2)、48h(t3)、72h(t4)各時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分,Dex組低于Con組(P0.05)。術(shù)后Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分僅術(shù)畢(t0)、術(shù)后4h(t1)時(shí)間點(diǎn)Dex組高于Con組(P0.05)。兩組患者術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)的CRP值均明顯升高(P0.05);術(shù)后5d Dex組明顯低于Con組(P0.05)。術(shù)后第1、3d的IL-6與術(shù)前1d比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);術(shù)后第5d Dex組的IL-6值與術(shù)前1天比較,已無(wú)顯著差異(P0.05)；術(shù)后第3、5d的IL-6值Dex組明顯低于Con組(P0.05)。結(jié)論圍術(shù)期全程應(yīng)用右美托咪定可以改善老年患者術(shù)后早期認(rèn)知功能,降低術(shù)后早期POCD發(fā)病率,在不影響肝腎功能的前提下一定程度上減輕術(shù)后疼痛,同時(shí)抑制應(yīng)激反應(yīng),降低血清促炎因子的水平,對(duì)改善患者的術(shù)后康復(fù)具有重要臨床指導(dǎo)意義。
【關(guān)鍵詞】：右美托咪定 骨科手術(shù) 認(rèn)知功能 術(shù)后鎮(zhèn)痛 炎癥反應(yīng)
【學(xué)位授予單位】：中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R614
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 引言9-10
• 材料與方法10-13
• 1 病例選擇與分組10
• 2 藥物10
• 3 設(shè)備10-11
• 4 麻醉方法11
• 5 數(shù)據(jù)記錄11-12
• 6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法12-13
• 結(jié)果13-19
• 1 一般情況13
• 2 認(rèn)知功能13-14
• 3 VAS評(píng)分及Ramsay評(píng)分14-15
• 4 肝腎功能15-17
• 5 炎癥因子17-19
• 討論19-22
• 結(jié)論22-23
• 參考文獻(xiàn)23-25
• 綜述25-31
• 參考文獻(xiàn)29-31
• 附錄31-32
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表文章32-33
• 致謝33

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 李景;王永戰(zhàn);;咪達(dá)唑侖對(duì)老年人術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響[J];吉林醫(yī)學(xué);2011年11期

2 陳鋒衛(wèi);李軍;連慶泉;;不同麻醉方法對(duì)老年患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響[J];中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生;2011年21期

3 華玉思;宣燕;朱素潔;鄒田田;楊龍;鄭宏;;飲酒對(duì)全麻患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響[J];新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2011年01期

4 杜強(qiáng);;不同麻醉方式對(duì)老年創(chuàng)傷患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響[J];臨床合理用藥雜志;2013年27期

5 張愛(ài)春;楊鳳蘭;向智勇;;右美托咪定對(duì)老年患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響[J];浙江創(chuàng)傷外科;2014年03期

6 余慧芳;;不同麻醉方法對(duì)老年患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響分析[J];中國(guó)醫(yī)藥指南;2012年11期

7 彭周全;張衛(wèi);儲(chǔ)勤軍;;術(shù)前應(yīng)用右美托咪定對(duì)老年患者經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2013年10期

8 李揚(yáng);楊博;陳敏;劉金城;董海龍;楊麗芳;陳紹洋;熊利澤;;高壓氧預(yù)處理對(duì)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響[J];陜西醫(yī)學(xué)雜志;2011年05期

9 謝愛(ài)軍;魏秀吾;上官明化;郭金華;羅來(lái)鳳;謝鑒明;;不同麻醉方式對(duì)老年創(chuàng)傷患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響[J];中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥;2014年15期

10 趙正蘭;方琴;祝燕琴;;探討麻醉方式對(duì)高齡患者手術(shù)后早期認(rèn)知能力的影響[J];中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新;2012年20期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前8條

1 余斌;何康梅;張曉慶;;麻醉方式對(duì)老年創(chuàng)傷患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響[A];第七屆全國(guó)創(chuàng)傷學(xué)術(shù)會(huì)議暨2009海峽兩岸創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)論壇論文匯編[C];2009年

2 李軍;連慶泉;陳鋒衛(wèi);;不同麻醉方法對(duì)老年病人術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響[A];2006年浙江省麻醉學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2006年

3 曲松梅;;早產(chǎn)兒早期認(rèn)知協(xié)調(diào)能力的評(píng)估和探索[A];全國(guó)兒科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專(zhuān)題講座會(huì)議論文匯編[C];2008年

4 曲松梅;;早產(chǎn)兒早期認(rèn)知協(xié)調(diào)能力的評(píng)估和探索[A];中華護(hù)理學(xué)會(huì)全國(guó)兒科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專(zhuān)題講座會(huì)議論文匯編[C];2009年

5 黃志蓮;李軍;連慶泉;;老年患者術(shù)后早期認(rèn)知功能改變的臨床研究[A];2007年浙江省麻醉學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2007年

6 陳翔;張瀧;;頭顱MRI定量評(píng)估在嬰幼兒額葉發(fā)育及早期認(rèn)知功能中的臨床研究[A];第六屆江浙滬兒科學(xué)術(shù)會(huì)議暨兒科學(xué)基礎(chǔ)與臨床研究進(jìn)展學(xué)術(shù)班論文匯編[C];2009年

7 李傳玲;;腦梗死患者早期認(rèn)知障礙的初步觀察[A];第十一屆全國(guó)神經(jīng)病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

8 陳颯英;孫京惠;曲松梅;;早產(chǎn)兒早期認(rèn)知協(xié)調(diào)能力的評(píng)估和探索[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十四次全國(guó)兒科學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 博士，心理學(xué)家 海蒂·格蘭特·哈佛森　汪海燕 編譯;我們能治愈孤獨(dú)嗎？[N];東方早報(bào);2011年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前8條

1 魏彭輝;圍術(shù)期輸注烏司他丁對(duì)老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期認(rèn)知的影響[D];山東大學(xué);2016年

2 馬子健;右美托咪啶對(duì)老年患者骨科手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛及早期認(rèn)知功能的影響[D];中國(guó)人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2016年

3 廉簫;右美托咪定對(duì)老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2013年

4 華玉思;飲酒對(duì)全麻患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2011年

5 朱芳;腹腔鏡手術(shù)對(duì)中老年患者腹部手術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響[D];中南大學(xué);2007年

6 李麗萍;術(shù)后疼痛與老年患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的關(guān)系[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2010年

7 張麗娜;吸入麻醉藥對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響[D];浙江大學(xué);2015年

8 劉亞杰;瑞芬太尼術(shù)中及術(shù)后鎮(zhèn)痛對(duì)老年人腹腔鏡手術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響[D];山西醫(yī)科大學(xué);2010年

  本文關(guān)鍵詞：右美托咪啶對(duì)老年患者骨科手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛及早期認(rèn)知功能的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：499394