本文關鍵詞：改良擴大Morrow手術的麻醉處理，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的總結(jié)近年來阜外醫(yī)院改良擴大Morrow手術的麻醉處理經(jīng)驗和手術特點。方法139例肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)患者,男83例,女56例,年齡11~66歲。均根據(jù)患者不同病情特征,采取相應的外科處理[改良擴大Morrow、改良擴大Morrow加二尖瓣成形(置換)或冠狀動脈旁路移植等不同手術處理]。在靜脈大劑量芬太尼或舒芬太尼復合丙泊酚持續(xù)輸注、輔助低濃度七氟醚吸入全麻體外循環(huán)下手術。所有患者術中均行食管超聲心動圖(TEE)或經(jīng)心表超聲心動圖監(jiān)測。結(jié)果全組無住院死亡。圍術期血流動力學平穩(wěn),無室顫等惡性不良事件發(fā)生。主動脈開放后心臟自動復跳率70例(50.4%),11例(7.9%)因暫時性房室傳導阻滯需要使用臨時起搏器。復跳后103例(74.1%)患者不需要使用正性肌力藥物就可以順利脫離心肺轉(zhuǎn)流(CPB),其余36例(25.9%)的患者需要中小劑量多巴胺輔助或同時加用腎上腺素或去甲腎上腺素。體外循環(huán)時間(142±51)min,主動脈阻斷時間(96±37)min。所有患者均采取血液保護措施,術中129例(92.8%)患者未輸入血液制品。結(jié)論改良擴大Morrow是治療HOCM的安全有效術式,要取得滿意的臨床效果,需要有經(jīng)驗的團隊密切協(xié)作。麻醉處理也有其特殊性,有效的術前藥物治療,合適的麻醉深度,足夠的前、后負荷,控制心率(律)等是麻醉處理的關鍵。TEE監(jiān)測是術中指導和評價手術效果的金標準。同時加強心、肺、腦和血液保護,可以取得滿意的臨床轉(zhuǎn)歸。
【作者單位】： 國家心血管病中心中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院麻醉中心;國家心血管病中心中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院心外科;
【關鍵詞】： 肥厚性梗阻型心肌病 改良擴大Morrow手術 麻醉 經(jīng)食管超聲心動圖
【基金】：首都臨床特色應用研究項目(Z121107001012017) 國家自然科學基金(81570276)
【分類號】：R614
【正文快照】： Anesthesia management of modified extended Morrow procedure in treating hypertrophic obstructive car-diomyopathy TIAN Pengsheng,YU Qinjun,WANG Shuiyun,CHEN Lei.Department of Anesthe-siology,Fuwai Hospital,CAMSPUMC,National Center for Cardiovascular Dise

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