本文關(guān)鍵詞：靶控輸注丙泊酚復(fù)合芬太尼或右美托咪定用于清醒鎮(zhèn)靜腸鏡診療的觀察及比較，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 研究比較靶控輸注（Target controlled infusion，TCI）丙泊酚復(fù)合不同劑量芬太尼和靶控輸注(TCI)丙泊酚復(fù)合右美托咪定進(jìn)行清醒鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛用于無痛腸鏡診療的臨床可行性、安全性及清醒鎮(zhèn)靜時(shí)所需丙泊酚的靶控血藥濃度范圍。 方法： 選擇中日聯(lián)誼醫(yī)院2014年10月——2014年12月門診行無痛腸鏡的患者150例，年齡在20~55歲之間，ASA I~II級，隨機(jī)分為5組，每組30例患者。清醒鎮(zhèn)靜組中，第一組給予丙泊酚靶控輸注（TCI）復(fù)合右美托咪定清醒鎮(zhèn)靜麻醉，首先滴注右美托咪定負(fù)荷劑量0.5ug/kg10分鐘內(nèi)給完，10分鐘后，啟動丙泊酚TCI；第二組給予丙泊酚靶控輸注（TCI）復(fù)合1ug/kg芬太尼清醒鎮(zhèn)靜麻醉，首先滴注芬太尼1ug/kg，1分鐘后，啟動丙泊酚TCI；第三組給予丙泊酚靶控輸注（TCI）復(fù)合1.5ug/kg芬太尼清醒鎮(zhèn)靜麻醉，首先滴注芬太尼1.5ug/kg，1分鐘后，，啟動丙泊酚TCI；丙泊酚的靶控輸注（TCI）過程是將血漿靶濃度初設(shè)為0.4ug/ml，當(dāng)與效應(yīng)室濃度平衡后，以0.1ug/ml遞增，直至警覺/鎮(zhèn)靜評分（OAA/S）=3時(shí)，開始腸鏡檢查，觀察、記錄患者的生命體征（如心率、血壓、血氧）的變化，丙泊酚的靶濃度，丙泊酚的總用量及不良反應(yīng)的發(fā)生，開始退鏡時(shí)停止靶控輸注。并將此三組的結(jié)果進(jìn)行比較，選出最優(yōu)組（設(shè)為A組）與B組傳統(tǒng)手動輸注丙泊酚組（1.5~2mg/kg）及C組持續(xù)輸注丙泊酚組（以400ml/h速度持續(xù)輸注丙泊酚，鏡檢過程中丙泊酚維持4-6mg.kg-1.h-1持續(xù)給藥）相比較，探討出更合理、更安全、更可行的無痛麻醉方法。 結(jié)果： 1.五組患者的年齡、體重、性別、腸鏡檢查操作時(shí)間無顯著性差異（p0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2.清醒鎮(zhèn)靜組 三組中第三組芬太尼（1.5ug/kg）為最優(yōu)組(設(shè)為A組）；由于第二組芬太尼（1ug/kg）組試驗(yàn)失敗率較高，已排除。第一組與第三組麻醉中的各項(xiàng)生命體征相對穩(wěn)定，無明顯差異，但第1組誘導(dǎo)時(shí)間較長（約10分鐘），并不適用于持續(xù)時(shí)間較短的腸鏡檢查中。所以相比之下，第3組為最優(yōu)組，設(shè)為A組。 3.與手控輸注組及持續(xù)輸注組比較 三組對循環(huán)系統(tǒng)的影響基本無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。丙泊酚總用量B組C組A組；低氧血癥發(fā)生率B組C組A組；不良反應(yīng)發(fā)生率B組C組A組；蘇醒時(shí)間B組C組A組。A組較B組和C組相比，丙泊酚的總用量更少，生命體征更平穩(wěn)，不良反應(yīng)更少，由于其是清醒鎮(zhèn)靜，患者術(shù)中處于自然非動眼睡眠，隨時(shí)可喚醒，節(jié)省了患者的蘇醒時(shí)間，提高了周轉(zhuǎn)率，是更有效、更可行、更安全的麻醉方法。 結(jié)論： 丙泊酚靶控輸注（TCI）復(fù)合1.5ug/kg芬太尼和丙泊酚靶控輸注（TCI）復(fù)合右美托咪定用于無痛腸鏡清醒鎮(zhèn)靜是可行的、安全的，其中復(fù)合1.5ug/kg芬太尼最有效，且以血漿靶濃度1.0~1.5ug/ml為清醒鎮(zhèn)靜的最佳劑量。
【關(guān)鍵詞】：丙泊酚 芬太尼 右美托咪定 靶控輸注（TCI） 清醒鎮(zhèn)靜 無痛腸鏡
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R614
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 英文縮略詞表11-12
• 第1章 緒論12-14
• 第2章 資料和方法14-19
• 2.1 一般資料14
• 2.2 麻醉藥品及儀器設(shè)備14
• 2.3 術(shù)前準(zhǔn)備14-15
• 2.4 麻醉方法15-16
• 2.5 監(jiān)測方法及觀察指標(biāo)16-17
• 2.6 不良反應(yīng)處理17
• 2.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析17-19
• 第3章 結(jié)果19-24
• 3.1 一般資料19
• 3.2 清醒鎮(zhèn)靜組19-21
• 3.3 與傳統(tǒng)組及持續(xù)輸注組比較21-24
• 第4章 討論24-29
• 4.1 丙泊酚24-26
• 4.1.1 人工輸注24-25
• 4.1.2 恒速輸注25
• 4.1.3 靶控輸注25-26
• 4.2 右美托咪定（DEX）26-27
• 4.3 芬太尼27-29
• 第5章 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 綜述33-43
• 參考文獻(xiàn)40-43
• 導(dǎo)師及作者簡介43-45
• 致謝45

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：靶控輸注丙泊酚復(fù)合芬太尼或右美托咪定用于清醒鎮(zhèn)靜腸鏡診療的觀察及比較，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：483324