本文關(guān)鍵詞：右美托咪定聯(lián)合局麻在老年患者經(jīng)皮椎體成形術(shù)中的應(yīng)用，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:觀察監(jiān)護(hù)麻醉(monitored anesthesia care,MAC)下右美托咪定聯(lián)合局麻在老年骨質(zhì)疏松性骨折患者經(jīng)皮椎體成形術(shù)(percutaneous vertebroplasty,PVP)中的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果及安全性。方法:選擇擇期行PVP術(shù)的患者40例,年齡65歲~80歲,美國(guó)麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA)分級(jí)Ⅱ~Ⅲ級(jí),按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組,每組20例,分別為:右美托咪定組(D組)將右美托咪定200ug用0.9%生理鹽水稀釋至50ml(4ug/ml,無(wú)混濁、無(wú)沉淀);生理鹽水對(duì)照組(C組)0.9%生理鹽水50ml。D組于手術(shù)開始前持續(xù)泵注右美托咪定負(fù)荷劑量0.8ug/kg,10min泵完,繼以0.4ug·kg-?·h-?維持至手術(shù)結(jié)束。C組泵注等容量生理鹽水。兩組均以1%的利多卡因20ml局部浸潤(rùn)麻醉。觀察兩組靜脈泵藥前(T0)、泵藥10分鐘時(shí)(T1)、注入局麻時(shí)(T2)、穿刺針到達(dá)一側(cè)椎體時(shí)(T3)、穿刺針到達(dá)另一側(cè)椎體時(shí)(T4)、骨水泥注入時(shí)(T5)、手術(shù)結(jié)束時(shí)(T6)的收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)、脈搏血氧飽和度(SpO2)、VAS疼痛評(píng)分;觀察兩組術(shù)中追加鎮(zhèn)痛藥(地佐辛注射液)的時(shí)機(jī)、劑量和幾率;采用Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分法評(píng)估兩組患者的術(shù)中安靜狀態(tài),并行術(shù)中喚醒質(zhì)量評(píng)分;觀察兩組患者用藥后的不良反應(yīng)如:惡心、嘔吐、頭暈、低血壓、心動(dòng)過(guò)緩、呼吸抑制等,術(shù)后有無(wú)認(rèn)知功能障礙、譫妄等;術(shù)后對(duì)2組患者進(jìn)行手術(shù)滿意度和舒適度調(diào)查。結(jié)果:1.在T0時(shí)點(diǎn)時(shí),兩組之間各觀察指標(biāo)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.在T1~T6時(shí)點(diǎn),D組的VAS評(píng)分低于C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.在T1~T5時(shí)點(diǎn),D組的Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分高于C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.在T1時(shí)點(diǎn)時(shí),D組喚醒質(zhì)量評(píng)分低于C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),在T2~T6時(shí)點(diǎn),兩組喚醒質(zhì)量評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.在追加使用地佐辛幾率方面,D組追加幾率低于C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。6.在T1~T6時(shí)點(diǎn),D組的平均動(dòng)脈壓和心率低于C組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。7.在T1~T6時(shí)點(diǎn)時(shí),兩組患者的脈搏氧飽和度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);在手術(shù)中和手術(shù)后,兩組均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng);術(shù)后D組患者的滿意度和舒適度明顯高于C組。結(jié)論:1.在MAC下行PVP手術(shù),兩組研究方案均可行,均未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。但右美托咪定組鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果優(yōu)于對(duì)照組,術(shù)中加用鎮(zhèn)痛藥物幾率較低,且術(shù)中喚醒質(zhì)量無(wú)差異;術(shù)中患者的循環(huán)功能更穩(wěn)定,血壓和心率波動(dòng)幅度小,心率較慢且較平穩(wěn),手術(shù)刺激時(shí)的血流動(dòng)力學(xué)反應(yīng)小,因而安全性更高。2.靜脈泵注右美托咪定負(fù)荷劑量0.8ug/kg(10min泵完),繼以0.4ug·kg-?·h-?維持至手術(shù)結(jié)束,聯(lián)合利多卡因局麻能明顯增強(qiáng)PVP手術(shù)的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果,未見對(duì)老年患者產(chǎn)生明顯的不利影響,可在臨床上推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：監(jiān)護(hù)下麻醉 右美托咪定 局部麻醉 經(jīng)皮椎體成形術(shù) 鎮(zhèn)痛
【學(xué)位授予單位】：皖南醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R614
【目錄】：

• 中英文縮略詞對(duì)照表5-7
• 摘要7-9
• ABSTRACT9-12
• 前言12-14
• 材料與方法14-19
• 1. 材料14
• 2. 研究方法14-17
• 2.1 研究對(duì)象14-15
• 2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)15
• 2.3 試驗(yàn)方法15-17
• 3.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析17-18
• 4 技術(shù)路線圖18-19
• 結(jié)果19-26
• 討論26-37
• 結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-46
• 綜述46-58
• 參考文獻(xiàn)53-58
• 作者簡(jiǎn)介及讀研期間主要科研成果58-59
• 致謝59

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5 楊天府　黃學(xué)超;幫骨折老人戰(zhàn)勝“疏松”[N];健康報(bào);2007年

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本文編號(hào)：474356