生脈注射液預先給藥對膝關(guān)節(jié)置換下肢骨骼肌缺血再灌注損傷的保護
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【摘要】:背景:四肢手術(shù)中使用止血帶常引起缺血再灌注損傷,并可通過炎癥機制造成重要器官的損傷。近年來,中藥防治骨骼肌缺血再灌注損傷的研究有了很大進展,其有效成分及作用機制可為拓寬應用領(lǐng)域提供新的治療思路。目的:探討生脈注射液預先給藥對膝關(guān)節(jié)置換下肢骨骼肌缺血再灌注的保護機制。方法:選擇行擇期膝關(guān)節(jié)置換患者60例,隨機分為2組,每組30例。生脈注射液組在麻醉誘導前10 min經(jīng)靜脈滴注生脈注射液1 mL/kg(100 m L生理鹽水稀釋),對照組滴入等量的生理鹽水。記錄并比較2組患者置換術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后血壓、心率、動脈血氣pH、二氧化碳分壓,手術(shù)時間和止血帶使用時間,對比2組患者上止血帶前(T0)、松止血帶前(T1)、再灌注1 h(T2)血清腫瘤壞死因子α、白細胞介素8及超氧化物歧化酶、丙二醛水平。結(jié)果與結(jié)論:(1)生脈注射液組患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后血壓、心率、pH及二氧化碳分壓差異均無顯著性意義;對照組患者術(shù)中血壓下降、心率減慢、二氧化碳分壓升高,明顯低于術(shù)前及術(shù)后,而p H、標準碳酸氫鹽、堿剩余值逐漸降低(P0.05);生脈注射液組術(shù)中血壓、心率均高于對照組,二氧化碳分壓低于對照組,術(shù)中、術(shù)后pH、標準碳酸氫鹽、堿剩余均高于對照組(P0.05);(2)2組患者手術(shù)時間及止血帶使用時間差異均無顯著性意義(P0.05);(3)T0、T1、T2時,對照組超氧化物歧化酶水平逐漸下降,丙二醛、腫瘤壞死因子α、白細胞介素8水平均逐漸升高(P0.05);而生脈注射液組各指標差異均無顯著性意義;與對照組相比,T1、T2時生脈注射液組超氧化物歧化酶活性明顯升高,而丙二醛、腫瘤壞死因子α、白細胞介素8水平明顯降低(P0.05);(4)結(jié)果表明,生脈注射液具有多靶效應,可改善微循環(huán),提高機體耐缺氧能力,抗炎,改善呼吸功能及穩(wěn)定血壓,可能通過升高血清超氧化物歧化酶活性,降低腫瘤壞死因子α、白細胞介素8、丙二醛水平來防止膝關(guān)節(jié)置換下肢骨骼肌缺血再灌注損傷的發(fā)生。
【作者單位】: 安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院麻醉科;安徽中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】: 關(guān)節(jié)成形術(shù) 置換 膝 再灌注損傷 組織工程 骨科植入物 人工假體 膝關(guān)節(jié)置換 生脈注射液 炎癥因子 缺血再灌注 止血帶
【基金】:高等學校博士學科點專項科研基金(20133420110009)~~
【分類號】:R614
【正文快照】: 0引言Introduction 目前,西醫(yī)對骨骼肌缺血再灌注的治療僅僅停留在對腺苷、磷酸肌酸鈉等藥物的嘗試性應用上[1-3]。很多新型藥物尚處于動物實驗階段,未應用于臨床。近年來一些研究結(jié)果證實,中醫(yī)藥具有防治骨骼肌缺血再灌注損傷的作用,在骨骼肌缺血再灌注研究方面取得了一定的
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