發(fā)布時(shí)間：2017-06-16 17:01

  本文關(guān)鍵詞：紅景天對(duì)老年冠心病患者圍手術(shù)期的心肌保護(hù)作用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：本研究通過(guò)隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)研究來(lái)探討紅景天對(duì)全麻下老年冠心病患者非心臟手術(shù)圍手術(shù)期的心肌保護(hù)作用,觀察紅景天能否減少?lài)中g(shù)期心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng),降低老年冠心病患者圍手術(shù)期心肌缺血和心臟不良事件的發(fā)生率。方法：按照隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)原則,選取符合診斷標(biāo)準(zhǔn)、納入標(biāo)準(zhǔn)的60例擬行非心臟手術(shù)老年冠心病患者,隨機(jī)分為試驗(yàn)組(H組)和對(duì)照組(C組),每組30例。所有患者在入院后行常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備,麻醉選擇氣管插管靜吸復(fù)合全身麻醉,依次靜注咪唑安定0.05～0.1mg/kg,芬太尼2～3 μ g/kg、丙泊酚1.5～2.5mg/kg和順苯磺酸阿曲庫(kù)銨0.1～0.15mg/kg的快速誘導(dǎo)下氣管插管,泵注瑞芬太尼0.05～0.2 μ g/kg/h和間歇靜推順苯磺酸阿曲庫(kù)銨,麻醉維持使用七氟烷和丙泊酚,手術(shù)結(jié)束前10min停止麻醉藥物。所有的術(shù)中用藥根據(jù)麻醉深淺調(diào)節(jié)用量,使腦電雙頻指數(shù)維持在40-50。紅景天用藥組在手術(shù)前一天的18時(shí)、送入手術(shù)室即刻,手術(shù)后24h以及手術(shù)后48h給予大株紅景天注射液10ml+0.9%生理鹽水250m1靜滴,1次/天；對(duì)照組在相同的時(shí)間點(diǎn)給予同等量的生理鹽水靜滴。記錄所有患者血流動(dòng)力學(xué)變化,圍手術(shù)期心電圖的變化、心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)和心臟不良事件以及分別于手術(shù)前(t1)、手術(shù)當(dāng)天早晨(t2)、術(shù)后即刻(t3)、手術(shù)后第一天早晨(t4)和手術(shù)后第二天早晨(t5)采集靜脈血檢測(cè)血中肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌鈣蛋白I(cTnI)的水平。結(jié)果：兩組患者手術(shù)之前的一般資料組間沒(méi)有顯著差異；兩組患者手術(shù)過(guò)程中的血流動(dòng)力學(xué)有一定差異但大部分沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＞0.05)；H組圍手術(shù)期出現(xiàn)ST段改變的人數(shù)少于C組；兩組患者手術(shù)之前的cTnI和CK-MB水平都處于較低值并且兩組之間并沒(méi)有明顯的差異(p＞0.05),但術(shù)后兩組患者cTnI和CK-MB水平都升高,并且紅景天用藥組的水平明顯低于生理鹽水對(duì)照組,兩者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)；與生理鹽水對(duì)照組相比較,紅景天用藥組的圍手術(shù)期心血管不良反應(yīng)的發(fā)生率降低,不穩(wěn)定型心絞痛、血壓波動(dòng)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)結(jié)論：老年冠心病患者非心臟手術(shù)圍手術(shù)期靜脈滴注紅景天,患者手術(shù)過(guò)程中的血流動(dòng)力學(xué)更加穩(wěn)定,減少了圍手術(shù)期的心電圖ST段的變化,降低手術(shù)后cTnI和CK-MB的水平以及降低了圍手術(shù)期心血管不良反應(yīng)的發(fā)生率,具有心肌保護(hù)效應(yīng),減少手術(shù)造成的心肌損傷。
【關(guān)鍵詞】：紅景天 老年患者 冠心病 圍手術(shù)期 心肌保護(hù)
【學(xué)位授予單位】：廣州中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R614
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-9
• 引言9-13
• 第一章 文獻(xiàn)研究13-26
• 1.1 老年冠心病患者圍手術(shù)期心臟不良事件的定義及其發(fā)生率13
• 1.1.1 圍手術(shù)期心臟不良事件的定義13
• 1.1.2 圍手術(shù)期心臟不良事件的發(fā)生率13
• 1.2 老年冠心病患者非心臟手術(shù)圍手術(shù)期心臟不良事件發(fā)生的因素13-14
• 1.3 預(yù)防老年冠心病患者非心臟手術(shù)圍手術(shù)期心臟不良事件的目前研究14-19
• 1.3.1 患者術(shù)前的心血管系統(tǒng)評(píng)估14-15
• 1.3.2 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估15
• 1.3.3 圍手術(shù)期的監(jiān)測(cè)和管理15-16
• 1.3.4 降低圍手術(shù)期風(fēng)險(xiǎn)的內(nèi)科治療措施16
• 1.3.5 血運(yùn)重建的老年冠心病患者的處理16-17
• 1.3.6 老年冠心病患者行擇期非心臟手術(shù)圍手術(shù)期心臟不良事件的指標(biāo)測(cè)量17
• 1.3.7 伴有特殊心血管疾病的老年冠心病患者圍手術(shù)期應(yīng)當(dāng)重視的問(wèn)題17-19
• 1.4 目前對(duì)此類(lèi)問(wèn)題的各項(xiàng)研究19-21
• 1.5 傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)改善心肌供血供氧的研究進(jìn)展21-22
• 1.6 紅景天對(duì)心血管系統(tǒng)的作用研究22-26
• 第二章 臨床研究26-33
• 2.1 研究目的26
• 2.2 研究對(duì)象26-28
• 2.2.1 一般資料26
• 2.2.2 病例診斷標(biāo)準(zhǔn)26
• 2.2.3 病例納入標(biāo)準(zhǔn)26-27
• 2.2.4 病例排除標(biāo)準(zhǔn)27-28
• 2.2.5 終止試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)28
• 2.3 藥品、試劑及實(shí)驗(yàn)儀器28
• 2.3.1 麻醉藥物28
• 2.3.2 使用儀器28
• 2.4 研究方法28-32
• 2.4.1 試驗(yàn)分組28-29
• 2.4.2 大株紅景天用藥方法29
• 2.4.3 麻醉方法29-30
• 2.4.4 指標(biāo)收集30-31
• 2.4.5 指標(biāo)的檢測(cè)與方法31
• 2.4.6 術(shù)后隨訪(fǎng)31-32
• 2.5 統(tǒng)計(jì)處理與分析32-33
• 第三章 研究結(jié)果33-38
• 3.1 一般情況33
• 3.2 手術(shù)過(guò)程中關(guān)于血流動(dòng)力學(xué)的比較33-35
• 3.3 圍手術(shù)期心血管不良反應(yīng)的比較35-36
• 3.4 圍手術(shù)期心電圖ST-T段的比較36
• 3.5 圍術(shù)期cTNI和CK-MB的數(shù)值比較36-37
• 3.6 關(guān)于紅景天的術(shù)后不良反應(yīng)37-38
• 第四章 討論38-43
• 結(jié)語(yǔ)43-44
• 參考文獻(xiàn)44-50
• 附錄50-53
• 致謝53

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 ;大花紅景天化學(xué)成分的研究[J];華西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);1992年04期

2 彭江南，，陳浩，馬成禹;高效液相色譜法測(cè)定紅景天中紅景天甙和酪醇的含量[J];藥物分析雜志;1995年04期

3 熊榮先;西藏紅景天資源的調(diào)查[J];華西藥學(xué)雜志;1995年03期

4 賀俊生,白馬群增,康中林;藏東地區(qū)大花紅景天資源調(diào)查[J];西藏醫(yī)藥雜志;1995年S1期

5 張玉芬,楊文娣;紅景天有效成份定量方法綜述[J];人參研究;1997年02期

6 董滟;紅景天的藥用價(jià)值與臨床應(yīng)用[J];四川中醫(yī);1998年07期

7 竇穎;;紅景天——神秘的雪域之花[J];中華養(yǎng)生保健;2009年01期

8 宋月英,韓慧文,郝素云;紅景天研究進(jìn)展[J];武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2004年01期

9 谷燕莉,陳玉婷;藥用紅景天初考——兼與《中國(guó)藥典》商榷[J];中國(guó)中藥雜志;2004年09期

10 馬濤;熊春媚;張忠華;;正交試驗(yàn)法提取云南大花紅景天中的紅景天苷和酪醇[J];昆明師范高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào);2006年04期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 韓林辛;倪鍵;;大花紅景天中紅景天苷和總酚的含量測(cè)定[A];2009全國(guó)中藥創(chuàng)新與研究論壇學(xué)術(shù)論文集[C];2009年

2 黃榮清;肖炳坤;駱傳環(huán);常相娜;;兩種紅景天揮發(fā)油化學(xué)成分分析[A];2004年全國(guó)有機(jī)質(zhì)譜學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集[C];2004年

3 孟玉彩;趙文;劉一峰;馮麗娟;;紅景天植物藥理活性研究進(jìn)展[A];2007中國(guó)農(nóng)業(yè)工程學(xué)會(huì)農(nóng)產(chǎn)品加工及貯藏工程分會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)暨中國(guó)中部地區(qū)農(nóng)產(chǎn)品加工產(chǎn)學(xué)研研討會(huì)論文集[C];2007年

4 楊椏楠;劉照振;張培成;;大花紅景天中化學(xué)成分的研究[A];2009年中國(guó)藥學(xué)大會(huì)暨第九屆中國(guó)藥師周論文集[C];2009年

5 楊椏楠;劉照振;張培成;;大花紅景天中化學(xué)成分的研究[A];2010年中國(guó)藥學(xué)大會(huì)暨第十屆中國(guó)藥師周論文集[C];2010年

6 黃榮清;肖炳坤;駱傳環(huán);常相娜;謝慧軍;倪剛;;氣相色譜-質(zhì)譜法分析兩種紅景天揮發(fā)油化學(xué)成分[A];中國(guó)質(zhì)譜學(xué)會(huì)第七屆會(huì)員代表大會(huì)暨學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)論文集[C];2004年

7 李劍;范維琥;施海明;李勇;羅心平;;紅景天、降香對(duì)實(shí)驗(yàn)性心梗大鼠血管新生和心功能的作用研究[A];第七次全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2005年

8 劉文U_;;5種紅景天生藥特征比較分析[A];2007年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)第八屆中藥鑒定學(xué)術(shù)研討會(huì)、2007年中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)中藥專(zhuān)業(yè)委員會(huì)全國(guó)中藥學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2007年

9 顧源遠(yuǎn);陳建偉;;紅景天藥材指紋圖譜研究進(jìn)展[A];全國(guó)第8屆天然藥物資源學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2008年

10 婁燈吉;蘆啟琴;楊曉艷;張曉峰;;紅景天軟膠囊質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的研究[A];西北地區(qū)第五屆色譜學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)暨甘肅省第十屆色譜年會(huì)論文集[C];2008年

中國(guó)重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 西藏高原生物研究所供稿;高原抗缺氧、抗疲勞植物——紅景天[N];西藏日?qǐng)?bào);2003年

中國(guó)博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 鄧世明;紅景天總鞣質(zhì)提取工藝、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和藥理活性研究[D];華南熱帶農(nóng)業(yè)大學(xué);2006年

2 徐茂椿;從HIF-1α與氧化應(yīng)激的相互關(guān)系探討紅景天抑制動(dòng)脈粥樣硬化形成的機(jī)制[D];復(fù)旦大學(xué);2013年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前6條

1 苗惠;紅景天與輪葉黨參聯(lián)合發(fā)酵提取物對(duì)小鼠免疫功能的影響[D];延邊大學(xué);2015年

2 施亞琴;紅景天對(duì)老年冠心病患者圍手術(shù)期的心肌保護(hù)作用[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2016年

3 王毓杰;藏藥紅景天及其復(fù)方抗缺氧有效成分研究[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2006年

4 陳聰;紅景天對(duì)家蠶壽命的影響及其機(jī)理初探[D];西南大學(xué);2014年

5 邢朝云;電融合與紫外誘導(dǎo)技術(shù)在紅景天、蘆薈和草酸青霉菌種質(zhì)改良上的應(yīng)用研究[D];蘇州大學(xué);2010年

6 常凱;大花紅景天UDPGT基因克隆及發(fā)根對(duì)不同誘導(dǎo)子的響應(yīng)[D];西南大學(xué);2013年

  本文關(guān)鍵詞：紅景天對(duì)老年冠心病患者圍手術(shù)期的心肌保護(hù)作用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：455892