發(fā)布時間：2017-06-15 16:09

  本文關(guān)鍵詞：右旋美托咪定對小兒七氟醚麻醉后蘇醒期躁動的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的評價右旋美托咪定對扁桃體剝離合并腺樣體吸切手術(shù)患兒七氟醚麻醉后蘇醒期躁動的影響。方法擇期實施扁桃體剝離合并腺樣體吸切手術(shù)的患兒60例,年齡2～7歲,體重15～30kg,ASAⅠ～Ⅱ級,隨機分為右旋美托咪定組(D組)和生理鹽水對照組(C組),兩組患兒均為七氟醚吸入誘導(dǎo),芬太尼2μg/kg,羅庫溴銨0.6mg/kg靜脈推注后氣管插管。D組靜脈內(nèi)右旋美托咪定1μg/kg負(fù)荷并1μg.kg-1.h-1持續(xù)泵入,復(fù)合七氟醚維持麻醉;C組給予同等容積生理鹽水復(fù)合七氟醚維持麻醉。兩組患兒在扁桃體剝離前、后進(jìn)行兩次1%利多卡因局部浸潤,術(shù)畢給予對乙酰氨基酚肛栓。術(shù)中根據(jù)心率、收縮壓的變化(變化范圍為基礎(chǔ)值30%以內(nèi))調(diào)節(jié)七氟醚的吸入濃度。記錄患兒手術(shù)時間、麻醉時間;術(shù)中心率(HR)、平均動脈血壓(MAP)和MAC變化;術(shù)后蘇醒時間(TA)、拔管時間(TE)。PACU期間,根據(jù)小兒麻醉蘇醒期躁動量化評分表(pediatricanesthesia emergence delirium scale,PAED)進(jìn)行躁動評估,面部表情量表法(faces pain scale-revised,FPS-R)進(jìn)行疼痛評估;對比患兒呼吸道相關(guān)并發(fā)癥、術(shù)后對止痛藥物的需求。結(jié)果與對照組比較,右旋美托咪定組患兒蘇醒期躁動明顯減少[D組5/30(16%)、C組16/30(53%)],蘇醒期躁動峰值顯著降低(P0.05);術(shù)后疼痛評分、術(shù)中七氟醚的MAC值、術(shù)后呼吸道相關(guān)并發(fā)癥以及術(shù)后對止痛藥的需求均降低(P0.05)。結(jié)論小兒扁桃體剝離合并腺樣體吸切手術(shù)中,應(yīng)用右旋美托咪定可以減少七氟醚麻醉后蘇醒期躁動。
【作者單位】： 復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院麻醉科;
【關(guān)鍵詞】： 右旋美托咪定 七氟醚 兒童 手術(shù)麻醉 蘇醒期躁動
【分類號】：R726.1
【正文快照】： 扁桃體剝離合并腺樣體吸切手術(shù)是一種常見的小兒外科手術(shù),此類手術(shù)的患兒多數(shù)不合作。七氟醚因誘導(dǎo)迅速,血氣分配系數(shù)低,對氣道無刺激,血流動力學(xué)穩(wěn)定,是小兒全身麻醉的優(yōu)先選擇[1]。然而七氟醚全身麻醉蘇醒期躁動發(fā)生率高,研究報道為18%～80%[2]。扁桃體剝離合并腺樣體吸切

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