發(fā)布時間：2017-06-14 17:25

  本文關鍵詞：面頸部矢狀位圖像預測困難喉鏡顯露，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景:困難氣道的處理不當是麻醉過程中主要的致死性并發(fā)癥之一,因此準確地預測困難喉鏡顯露非常重要。本研究擬通過分析患者面頸部矢狀位圖像,研究是否可以通過圖像中甲狀軟骨、下頜骨、口角三者的位置關系預測困難喉鏡顯露。方法:全麻氣管插管的患者223例,其中男性112例,女性111例。1、常規(guī)評估:記錄Mallampati評分,切牙間距,甲頦間距,甲頦高度,頸圍。2、圖像獲取:拍攝設備位于患者左側甲狀軟骨水平,以喉結為圖像中心,包含下頜骨及口角�；颊呷フ碜匀黄教�,拍攝第一張圖像;患者頭部用力后仰,拍攝第二張圖像。3、喉鏡顯露:患者常規(guī)麻醉誘導。采用Macintosh鏡片顯露聲門,首次記錄C-L(Cormack and Lehane)評分(C-La);應用BURP輔助手法推動喉結,再次記錄C-L評分(C-Lb)。C-La評分III-IV級定義為“手法輔助前困難喉鏡顯露”,C-Lb評分III-IV級定義為“手法輔助后困難喉鏡顯露”。4、圖像解析:應用Digimizer圖像測量軟件建立坐標系,計算出三個解剖標志(甲狀軟骨頂點O點、下頜骨最高點A點、口角B點)的坐標。創(chuàng)建公式將坐標轉化為幾何指標(長度,角度,面積)。5、統(tǒng)計分析:將各幾何指標應用ROC曲線進行分析,挑選出候選診斷指標,對各個候選指標進行有效性分析并與傳統(tǒng)指標一起,同金標準進行診斷能力的比較。結果:后仰位各指標診斷價值均不高,所有陽性結果均出自患者頭頸部自然放松位。手法輔助前困難喉鏡顯露發(fā)生率為21.5%,幾何指標中∠AOF(甲頦角度)、線段AF兩項指標ROC曲線下面積AUC≥0.75,其中以甲頦角度37.1°為診斷標準時,敏感性88%,特異性63%,比值比12.44,診斷價值優(yōu)于其他指標;手法輔助后困難喉鏡顯露發(fā)生率為4%,幾何指標中線段OF、線段BG、∠AOF、∠BOG、∠OBA(甲唇內角)、S△BOG六項指標ROC曲線下面積AUC≥0.75,其中以甲唇內角≤23.1°為診斷標準時,敏感性89%,特異性74%,比值比23.13,診斷價值優(yōu)于其他指標。傳統(tǒng)標Mallampati評分,切牙間距及甲頦間距對于困難喉鏡顯露的預測能力相對較低。結論:通過面頸部矢狀位圖像預測困難喉鏡顯露是可靠的,其中“甲頦角度”,“甲唇內角”兩項指標具有相對較好的預測價值。
【關鍵詞】：
【學位授予單位】：上海交通大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R614
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• Abstract8-11
• 1.背景11-12
• 2.對象與方法12-17
• 2.1 研究對象12
• 2.1.1 入組標準12
• 2.1.2 排除標準12
• 2.2 方法12-17
• 2.2.1 常規(guī)評估12-13
• 2.2.2 圖像采集13-14
• 2.2.3 金標準C-L評分采集14-15
• 2.2.4 圖像解析15
• 2.2.5 統(tǒng)計分析15-17
• 3.結果17-25
• 3.1 患者基本臨床特征17-19
• 3.1.1 患者基本臨床特征描述17-18
• 3.1.2 基本臨床特征與C-L分級間的關系18-19
• 3.2 幾何指標診斷價值評估19-25
• 3.2.1 C-La III/IV級作為困難喉鏡金標準19-22
• 3.2.2 C-Lb III/IV級作為困難喉鏡金標準22-25
• 4.討論25-30
• 5.結論30-31
• 6.參考文獻31-33
• 7.致謝33-34

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本文編號：450097