本文關(guān)鍵詞：腰硬聯(lián)合麻醉和全身麻醉對(duì)老年髖部手術(shù)患者腸道黏膜通透性的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的探討不同麻醉方法對(duì)老年髖部手術(shù)患者腸道黏膜通透性改變的影響。方法 41例全髖或半髖手術(shù)患者隨機(jī)分配進(jìn)入腰硬聯(lián)合麻醉組(L組,n=18)和喉罩通氣全身麻醉組(Q組,n=23),留取術(shù)前(T0,基礎(chǔ)值)、手術(shù)開(kāi)始后1 h(T1)、2 h(T2)和手術(shù)結(jié)束后2 h(T3)、6 h(T4)、18 h(T5)血樣(頸內(nèi)靜脈穿刺并采血),分別檢測(cè)腸道黏膜損傷特異性指標(biāo):腸型脂肪酸結(jié)合蛋白(I-FABP)、D-乳酸以及炎性指標(biāo)白細(xì)胞介素-6(IL-6)。統(tǒng)計(jì)術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥及預(yù)后。結(jié)果兩組患者術(shù)中、術(shù)后IL-6呈持續(xù)升高的趨勢(shì),在T4~T5時(shí)達(dá)到峰值[(109.44±99.11)pg/ml],T2~T5時(shí)較T0時(shí)[(5.85±5.72)pg/ml]均明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01),但組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);共有35例完成完整的I-FABP數(shù)據(jù)采集和檢測(cè),發(fā)現(xiàn)術(shù)前、術(shù)中均有I-FABP濃度異常波動(dòng),其中19例T0時(shí)I-FABP≥1.0 ng/L,24例T1~T5時(shí)出現(xiàn)血漿I-FABP濃度明顯升高(超過(guò)基礎(chǔ)值濃度1倍);Q組T5時(shí)血漿I-FABP濃度[(2.906±2.813)ng/L]較T0時(shí)[(1.432±1.114)ng/L]明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.067,P0.05),Q組T5時(shí)血漿I-FABP濃度[(2.906±2.813)ng/L]較L組[(0.927±0.873)ng/L]明顯升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.765,P0.01)。6例術(shù)中D-乳酸異常升高(超過(guò)基礎(chǔ)值1倍),其中4例伴有I-FABP濃度劇烈改變(5.0 ng/L,最高10.0 ng/L)。結(jié)論在老年髖部手術(shù)中存在腸道黏膜通透性改變的客觀(guān)依據(jù),部分患者術(shù)前就存在腸道黏膜通透性改變;兩種麻醉方式對(duì)于老年髖部手術(shù)術(shù)中炎性反應(yīng)的影響無(wú)明顯差別。與腰硬聯(lián)合麻醉比較,全身麻醉下行髖部手術(shù)的老年患者術(shù)后血漿I-FABP濃度持續(xù)升高,發(fā)生腸道黏膜通透性改變的風(fēng)險(xiǎn)增加。
【作者單位】： 昆山市中醫(yī)醫(yī)院南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬昆山醫(yī)院麻醉科;昆山市中醫(yī)醫(yī)院南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬昆山醫(yī)院手術(shù)室;昆山市中醫(yī)醫(yī)院南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬昆山醫(yī)院檢驗(yàn)科;昆山市中醫(yī)醫(yī)院南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬昆山醫(yī)院骨科中心;
【關(guān)鍵詞】： 老年人 麻醉 髖部手術(shù) 腸道黏膜通透性
【基金】：昆山市社會(huì)發(fā)展科技計(jì)劃項(xiàng)目(KS1440)
【分類(lèi)號(hào)】：R614
【正文快照】： 由于社會(huì)老齡化以及人們對(duì)于生活質(zhì)量的要求提高,老年高齡患者的半髖和全髖置換手術(shù)有明顯增多趨勢(shì)。全身麻醉可以保證充分的氧供、維持穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài),但全麻用藥會(huì)增加術(shù)后不良事件的發(fā)生;椎管內(nèi)麻醉可避免氣管插管和機(jī)械通氣,并可提供完善的術(shù)后鎮(zhèn)痛。目前,較多臨床

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本文編號(hào)：446326