本文關(guān)鍵詞：鹽酸右美托咪定在剖宮產(chǎn)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:術(shù)后疼痛會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生諸多負(fù)面影響,包括對(duì)心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等,并且還可能形成對(duì)疼痛恐懼的記憶,遷延成為慢性疼痛甚至神經(jīng)病理性疼痛、或精神系統(tǒng)障礙,如抑郁癥等。具體到產(chǎn)科術(shù)后疼痛除上述影響外還會(huì)影響到產(chǎn)婦照料新生兒、影響母嬰溝通、影響哺乳等。所以產(chǎn)科術(shù)后鎮(zhèn)痛就顯得尤為重要。但在產(chǎn)科術(shù)后鎮(zhèn)痛過(guò)程中必須考慮到產(chǎn)婦本身的病理生理變化即正常的子宮收縮對(duì)減少產(chǎn)后出血量至關(guān)重要,另要考慮到鎮(zhèn)痛藥物是否會(huì)通過(guò)乳汁分泌影響到新生兒,所以產(chǎn)科術(shù)后鎮(zhèn)痛模式、鎮(zhèn)痛時(shí)機(jī)、鎮(zhèn)痛藥物選擇尤為重要,總的原則是:既要鎮(zhèn)痛達(dá)到目標(biāo)要求、又要使藥物在應(yīng)用過(guò)程中副作用最小,從而對(duì)母體宮縮不會(huì)引起不良影響,對(duì)產(chǎn)后泌乳、新生兒達(dá)到最小程度的干擾;鹽酸右美托咪定(Dexmedetomidine)為一種新型高效的α2AR激動(dòng)劑,它與α2、α1腎上腺受體結(jié)合的比例是1600/1;與α2AR的親和力比可樂(lè)定高7倍[1]。Dex作用在周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和其他器官組織的α2AR,不僅產(chǎn)生鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抑制交感神經(jīng)活動(dòng)以及抗焦慮等作用,而且還有利尿、抗寒顫及止涎等作用。Dex在臨床麻醉中主要用于鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、減少麻醉藥的用量、抗焦慮、降低手術(shù)與麻醉引起的交感神經(jīng)興奮效應(yīng),所以提升了患者心血管系統(tǒng)的平穩(wěn)性。Mantz[2]研究的大樣本接受Dex使用的病人中有九成患者未加用其他的鎮(zhèn)靜藥就可以保持令人滿(mǎn)意的Ramsay評(píng)分。外科手術(shù)和麻醉操作所引起的應(yīng)激反應(yīng)通�？蓪�(dǎo)致血壓的升高以及心率的增快等交感神經(jīng)興奮的表現(xiàn),Dex能夠有效地抑制交感神經(jīng)的過(guò)度興奮,并且抑制去甲腎上腺素在交感神經(jīng)末梢的釋放,從而提高圍手術(shù)期心血管系統(tǒng)的穩(wěn)定性,有效地防止心肌缺血[3]。Esmaoglua[4]等研究了鹽酸右美托咪定用于產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)術(shù)及肯定了它的有效性。本課題通過(guò)比較右美托咪定復(fù)合噴他佐辛與單獨(dú)應(yīng)用噴他佐辛用于剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛,觀察鎮(zhèn)痛效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況,進(jìn)而評(píng)估鹽酸右美托咪定在產(chǎn)婦這個(gè)特殊人群中用藥的安全性可行性。方法:急癥或擇期初產(chǎn)剖宮產(chǎn)患者60例,ASAⅠ~Ⅱ級(jí),體重65~90kg,年齡25-30歲,禁食水時(shí)間8h,硬膜外麻醉下完成剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)后應(yīng)用靜脈鎮(zhèn)痛泵,隨機(jī)分為兩組,試驗(yàn)組(C組)和對(duì)照組(D組)。每組30例。試驗(yàn)組為右美托咪定100ug+噴他佐辛90mg+鹽水至50ml,右美托咪定給藥速度0.06ug·kg-1h-1,噴他佐辛給藥速度0.05 mg·kg-1h-1,對(duì)照組為噴他佐辛90mg+鹽水至50ml,噴他佐辛給藥速度同上。記錄術(shù)后2h,4h,8h,24h患者基本生命體征:平均動(dòng)脈壓(MAP)、心率(HR)、呼吸(R)、血氧飽和度(Sp O2),鎮(zhèn)痛分級(jí)、Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分、惡露量、及副作用:呼吸抑制、頭暈、惡心、嘔吐、尿儲(chǔ)留。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用重復(fù)測(cè)量的方差分析,組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P0.05即可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果:通過(guò)比較右美托咪定復(fù)合噴他佐辛與單獨(dú)應(yīng)用噴他佐辛用于剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況,評(píng)估鹽酸右美托咪定在剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛的可行性。兩組患者ASA分級(jí)、體重、年齡沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P0.05;所有患者在術(shù)后鎮(zhèn)痛期間呼吸、血壓、心率、Sp O2均在正常范圍內(nèi)波動(dòng),相比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,P0.05;鎮(zhèn)痛分級(jí)比較:和對(duì)照組比較,試驗(yàn)組術(shù)后2h、4h疼痛分級(jí)顯著小于對(duì)照組同一時(shí)間點(diǎn),P0.05。組內(nèi)自身比較,對(duì)照組術(shù)后8h、24h疼痛分級(jí)顯著小于2h,P0.05;Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分比較:試驗(yàn)組各個(gè)時(shí)點(diǎn)評(píng)分均顯著小于對(duì)照組同一時(shí)點(diǎn),P0.05。組內(nèi)比較無(wú)顯著性差異,P0.05;兩組不良反應(yīng)發(fā)生率及惡露比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異,P0.05。結(jié)論:剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛在噴他佐辛的基礎(chǔ)上復(fù)合應(yīng)用鹽酸右美托咪定,患者循環(huán)功能穩(wěn)定,鎮(zhèn)靜滿(mǎn)意,可有效增加鎮(zhèn)痛效果,不增加不良反應(yīng)發(fā)生率�？砂踩行У貞�(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛。
【關(guān)鍵詞】：鹽酸右美托咪定 剖宮產(chǎn) 術(shù)后鎮(zhèn)痛
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R614
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-10
• 材料與方法10-12
• 結(jié)果12-13
• 附圖13-16
• 附表16-18
• 討論18-21
• 結(jié)論21-22
• 參考文獻(xiàn)22-25
• 綜述 產(chǎn)科術(shù)后鎮(zhèn)痛25-35
• 參考文獻(xiàn)31-35
• 致謝35-36
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷36

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 曹曉芳;劉存明;李正國(guó);張純潔;;右美托咪定復(fù)合芬太尼在腹部手術(shù)術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的應(yīng)用[J];江蘇醫(yī)藥;2014年13期

2 金震;;右美托咪定混合舒芬太尼用于剖宮產(chǎn)術(shù)后患者自控靜脈鎮(zhèn)痛的效果[J];山西醫(yī)藥雜志;2014年02期

3 古兵虹;李九紅;;地佐辛用于產(chǎn)科術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛效果觀察[J];中國(guó)婦幼保健;2013年23期

4 楊江波;劉琦;鐘勇;;噴他佐辛用于剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J];江西醫(yī)藥;2013年03期

5 李曉松;劉海濤;任建軍;董振明;;右美托咪定對(duì)心肺轉(zhuǎn)流心內(nèi)直視手術(shù)患兒血流動(dòng)力學(xué)及應(yīng)激反應(yīng)的影響[J];臨床麻醉學(xué)雜志;2012年10期

6 張曉青;徐雪;;右美托咪啶器官保護(hù)作用的研究進(jìn)展[J];基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床;2012年07期

7 孔曉虹;;不同術(shù)后鎮(zhèn)痛方式在初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后患者中應(yīng)用效果研究[J];中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥;2012年11期

8 王玲;;舒芬太尼術(shù)后鎮(zhèn)痛在剖宮產(chǎn)中的應(yīng)用[J];現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志;2011年29期

9 劉素蘭;;芬太尼泵入在剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J];中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥;2011年10期

10 張紅斌;王公明;孫連功;唐貞申;張孟元;;右美托咪啶對(duì)原發(fā)性高血壓病人術(shù)后舒芬太尼自控靜脈鎮(zhèn)痛效果的影響[J];中華麻醉學(xué)雜志;2011年01期

  本文關(guān)鍵詞：鹽酸右美托咪定在剖宮產(chǎn)患者術(shù)后鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：444818