本文關(guān)鍵詞：胸腔鏡下再次心臟房室瓣手術(shù)的麻醉處理，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的總結(jié)胸腔鏡再次心臟房室瓣手術(shù)的麻醉處理經(jīng)驗(yàn)。方法回顧性分析2012年1月至2014年12月在我院行胸腔鏡再次心臟房室瓣手術(shù)患者的麻醉及圍術(shù)期資料。所有患者采用靜吸復(fù)合雙腔支氣管插管全身麻醉,經(jīng)皮上腔靜脈插管聯(lián)合股動(dòng)靜脈插管建立外周體外循環(huán),不阻斷升主動(dòng)脈,在胸腔鏡下完成手術(shù)。結(jié)果本組患者25例,其中2例為第3次心臟手術(shù)。再次二尖瓣置換術(shù)11例、同期三尖瓣成形術(shù)2例及左房血栓清除術(shù)1例;再次三尖瓣置換術(shù)10例;再次三尖瓣成形術(shù)4例。手術(shù)時(shí)間(3.3±1.6)h,體外循環(huán)時(shí)間(96.5±26.9)min,最低體溫(32.4±1.5)℃。20例患者心臟跳動(dòng)下完成手術(shù),5例患者室顫下完成手術(shù),心臟切口縫合完畢后仍室顫者體外電除顫復(fù)跳。術(shù)后機(jī)械通氣時(shí)間(55.9±114.0)h,重癥監(jiān)護(hù)室滯留時(shí)間(105.3±158.6)h,住院時(shí)間(9.5±6.3)d。全組患者發(fā)生圍術(shù)期并發(fā)癥6例(24.0%),術(shù)后院內(nèi)死亡3例(12.0%)。結(jié)論胸腔鏡下再次房室瓣手術(shù)能夠避免正中開胸的風(fēng)險(xiǎn),麻醉處理的重點(diǎn)包括術(shù)前評估、單肺通氣、建立外周體外循環(huán)、注意心肌保護(hù)、避免體循環(huán)進(jìn)氣等。
【作者單位】： 廣東省人民醫(yī)院廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院廣東省心血管病研究所麻醉科;廣東省人民醫(yī)院廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院廣東省心血管病研究所心外科;
【關(guān)鍵詞】： 麻醉 體外循環(huán) 微創(chuàng)外科 再次心臟手術(shù)
【基金】：廣東省醫(yī)學(xué)科研基金資助項(xiàng)目(編號:A2015417;B2013004) 廣東省科技計(jì)劃項(xiàng)目(編號:2014 A020212403)
【分類號】：R614
【正文快照】： 再次心臟手術(shù)死亡和并發(fā)癥的發(fā)生率較高,一直以來都是心臟外科領(lǐng)域的難題。由于心臟粘連,傳統(tǒng)正中開胸分離心臟時(shí)容易損傷主動(dòng)脈及心臟,引起致命性大出血。經(jīng)右胸小切口或胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)能夠避免正中開胸的風(fēng)險(xiǎn),并且能夠很好地暴露房室瓣(二尖瓣和三尖瓣),被許多心臟中心用于

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