<正>患兒,女,2歲9個(gè)月,11 kg。入院前24 h有金屬鏈誤吸史,當(dāng)時(shí)呼吸困難,面色發(fā)紺,持續(xù)時(shí)間約1 min,有喘息。胸部X線片示氣管隆突、右支氣管見不規(guī)則異物影(圖1)。9h前在外院全麻下行氣管鏡手術(shù),異物未取出,術(shù)中情況不詳,轉(zhuǎn)入我院。入院查體:意識(shí)清楚,口唇尚紅潤,呼吸急促,RR 35次/分,安靜時(shí)吸氣三凹征明顯,未觸及皮下氣腫,雙肺呼吸音減弱,右中、下肺呼吸音減弱更明顯,可聞及喘鳴音; HR 130次/分,律齊,無雜音,MAP 43 mm Hg。胸部CT示

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【部分圖文】：

圖1 患兒胸部X線片

患兒,女,2歲9個(gè)月,11kg。入院前24h有金屬鏈誤吸史,當(dāng)時(shí)呼吸困難,面色發(fā)紺,持續(xù)時(shí)間約1min,有喘息。胸部X線片示氣管隆突、右支氣管見不規(guī)則異物影(圖1)。9h前在外院全麻下行氣管鏡手術(shù),異物未取出,術(shù)中情況不詳,轉(zhuǎn)入我院。入院查體:意識(shí)清楚,口唇尚紅潤,呼吸急....

圖2 取出的金屬異物

氣管異物取出術(shù)時(shí)手術(shù)操作和麻醉管理共用同一氣道,麻醉管理困難�；純貉屎聿棵宰呱窠�(jīng)豐富,呼吸、循環(huán)代償能力較差,對(duì)缺氧的耐受性差,淺麻醉下置入氣管鏡極易發(fā)生喉痙攣、支氣管痙攣、屏氣、呼吸暫停[3-4],甚至迷走神經(jīng)反射性心臟驟停,因此支氣管鏡下取異物要求充分的鎮(zhèn)靜、適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛和肌松....

本文編號(hào)：4035038