目的:利用超聲觀測頭低位婦科腹腔鏡手術(shù)中患者視神經(jīng)鞘直徑(optic nerve sheath diameter,ONSD)的變化以評估其顱內(nèi)壓的變化,從而更好地保障患者術(shù)中的生命安全。方法:本研究為自身對照研究。選擇2018年1月1日至2018年5月31日間,于陜西省人民醫(yī)院行擇期頭低位婦科腹腔鏡手術(shù)的患者,利用超聲測量患者氣管插管后3min平臥位時(T0)、改為頭低位結(jié)合CO₂氣腹3min后(T1)、頭低位結(jié)合CO₂氣腹30min后(T2)、頭低位結(jié)合CO₂氣腹60min后(T3)、關(guān)閉CO₂氣腹并改回平臥位3min后(T4)的ONSD,同時記錄各個測量點患者的生命體征。采用SPSS22.0軟件對資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示。重復(fù)測量資料的分析采用重復(fù)測量方差分析,各個時間點的兩兩比較采用Bonferroni事后多重比較。正態(tài)分布資料的相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)性分析,非正態(tài)分布資料選用Spearman相關(guān)性分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:共...

【文章頁數(shù)】：54 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
縮略詞表
摘要
abstract
1 前言
    1.1 研究背景
    1.2 國內(nèi)外研究現(xiàn)狀
    1.3 研究目的
2 文獻(xiàn)回顧
    2.1 頭低位腹腔鏡手術(shù)中可能存在的風(fēng)險
        2.1.1 體位擺放時的風(fēng)險
        2.1.2 頭低位結(jié)合CO₂氣腹的風(fēng)險
        2.1.3 對腦血流的影響及相關(guān)風(fēng)險
        2.1.4 對呼吸系統(tǒng)的影響及相關(guān)風(fēng)險
        2.1.5 對血流動力學(xué)的影響及相關(guān)風(fēng)險
        2.1.6 氣腹的風(fēng)險
        2.1.7 頭低位的風(fēng)險
    2.2 總結(jié)
3 材料與方法
    3.1 臨床資料
        3.1.1 研究對象
        3.1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)
        3.1.3 觀察指標(biāo)
    3.2 研究方法
        3.2.1 麻醉過程
        3.2.2 測量過程
    3.3 質(zhì)量控制
    3.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計方法
    3.5 技術(shù)路線圖
4 結(jié)果
    4.1 病例收集情況
    4.2 術(shù)中患者ONSD的變化情況
    4.3 術(shù)中次要觀察指標(biāo)的變化情況
        4.3.1 術(shù)中患者M(jìn)AP的變化情況
        4.3.2 術(shù)中患者EtCO₂的變化情況
        4.3.3 術(shù)中患者Ppeak的變化情況
    4.4 影響患者術(shù)中ONSD變化的相關(guān)因素分析
        4.4.1 患者ONSD增寬幅度與各因素的相關(guān)性分析
        4.4.2 高血壓對患者術(shù)中ONSD變化的影響
5 討論
    5.1 顱內(nèi)壓升高的原因及危害
    5.2 利用超聲觀察ONSD評估患者顱內(nèi)壓的原理及可靠性
    5.3 術(shù)中患者ONSD及次要觀察指標(biāo)的變化情況
        5.3.1 術(shù)中患者ONSD的變化情況
        5.3.2 術(shù)中次要觀察指標(biāo)的變化情況
    5.4 頭低位腹腔鏡手術(shù)中患者顱內(nèi)壓增高時的代償機制
    5.5 頭低位腹腔鏡手術(shù)時影響患者顱內(nèi)壓的因素
        5.5.1 體位
        5.5.2 CO₂氣腹
        5.5.3 麻醉藥物
        5.5.4 其他因素
    5.6 頭低位腹腔鏡手術(shù)中患者顱內(nèi)壓升高的診斷及處理
6 結(jié)論
7 不足與展望
    7.1 本研究的不足
    7.2 對未來的展望
致謝
參考文獻(xiàn)
攻讀學(xué)位期間取得的研究成果



本文編號：3993552