研究背景剩余肝體積不足所導(dǎo)致的肝功能衰竭是肝切除術(shù)后致命的并發(fā)癥。如何有效增加肝切除術(shù)后剩余肝臟體積,提高肝切除手術(shù)的安全性,一直是肝臟外科致力解決的問題。上世紀(jì)80年代,日本的Makuuchi教授首先將選擇性門靜脈栓塞(portal vein embolization PVE)應(yīng)用于需要行大范圍肝切除術(shù)而剩余肝體積又不足的病人。其主要是通過介入方法栓塞門靜脈的分支,使栓塞側(cè)肝葉萎縮,而未栓塞側(cè)肝葉代償性增生,待增生的肝葉體積達(dá)到能夠滿足手術(shù)需要時再實施原計劃的大范圍肝切除手術(shù),從而避免了因剩余肝體積不足而發(fā)生術(shù)后肝功能衰竭的風(fēng)險。這項技術(shù)的重要意義在于使原本認(rèn)為因預(yù)留肝體積不足無法實施手術(shù)的病人重新獲得了手術(shù)的機會。此后,選擇性門靜脈栓塞(PVE)或選擇性門靜脈結(jié)扎(portal vein ligation PVL)被越來越多的肝膽外科醫(yī)生所接受,在世界范圍內(nèi)得到廣泛應(yīng)用。然而,隨著臨床實施病例數(shù)的增加,PVE或PVL的一些不足和弊端也日益受到重視,據(jù)文獻(xiàn)報道PVE/PVL在2-8周時間誘導(dǎo)預(yù)留肝再生率為8%-46%,這說明并非所有病例術(shù)后預(yù)留肝臟再生程度都能夠達(dá)到滿足手術(shù)的需要,而...

【文章頁數(shù)】：123 頁

【學(xué)位級別】：博士

【文章目錄】：
中文摘要
ABSTRACT
符號說明
前言
第一部分 選擇性門靜脈結(jié)扎聯(lián)合原位肝劈離大鼠模型建立
    前言
    材料與方法
    結(jié)果
    討論
    結(jié)論
第二部分 選擇性門靜脈結(jié)扎聯(lián)合原位肝劈離術(shù)后肝再生率評價及其加速肝再生機制的研究
    前言
    材料與方法
    結(jié)果
    討論
    結(jié)論
第三部分 選擇性門靜脈限流或同時行肝動脈結(jié)扎聯(lián)合原位肝劈離對肝再生與肝損傷的影響及臨床意義
    前言
    材料與方法
    結(jié)果
    討論
    結(jié)論
參考文獻(xiàn)
照片
致謝
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本文編號：3975928