目的比較腰方肌阻滯(QLB)與腹橫肌平面(TAP)阻滯在老年男性患者腹股溝疝無張力疝修補(bǔ)術(shù)中的麻醉效果及安全性。方法選擇擬行單側(cè)腹股溝疝無張力疝修補(bǔ)術(shù)老年男性患者60例,美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)(ASA)Ⅰ或Ⅲ級(jí),采用隨機(jī)數(shù)字法將患者隨機(jī)分為QLB組(n=30)和TAP組(n=30)。于超聲引導(dǎo)下分別在腰方肌后表面及腹內(nèi)斜肌和腹橫肌之間給予0.33%羅哌卡因30 ml。記錄麻醉前(T0)、手術(shù)開始(T1)、手術(shù)開始15 min(T2)、手術(shù)開始后30 min(T3)及手術(shù)結(jié)束時(shí)(T4)的平均動(dòng)脈壓(MAP)和心率(HR);記錄術(shù)中靜脈使用右美托咪定量及追加局麻藥情況;記錄術(shù)后4、8、12、24、48 h的視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)分及術(shù)后追加鎮(zhèn)痛藥物的情況;記錄麻醉相關(guān)并發(fā)癥;于術(shù)后48 h行患者麻醉滿意度評(píng)價(jià)。結(jié)果兩組不同時(shí)間點(diǎn)HR、 MAP及術(shù)中右美托咪定及追加局麻藥情況的比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。QLB組在24 h及48 h VAS評(píng)分明顯較TAP組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。TAP組在術(shù)后48 h追加鎮(zhèn)痛藥的例數(shù)較QLB組明顯增加,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(...

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圖1超聲引導(dǎo)下腰方肌阻滯

表1兩組一般資料比較(xˉ±s,n=30)組別年齡(歲)身高(cm)體重(kg)ASAⅠ/Ⅱ/Ⅲ級(jí)(n)手術(shù)時(shí)間(min)QLB組74.6±6.7167.4±11.358.9±13.14/22/452.2±14.9TAP組73.9±7.51....

圖2QLB2入路注藥后超聲

圖1超聲引導(dǎo)下腰方肌阻滯TAP組在超聲引導(dǎo)下使用頻率為6～13MHz的線陣探頭行TAP阻滯,將探頭放置于患側(cè)髂前上棘與肚臍之間的連線上,清晰顯示TAP聲像圖,采用平面內(nèi)進(jìn)針技術(shù),突破腹外斜肌和腹內(nèi)斜肌后到達(dá)TAP,注入生理鹽水3～5ml確認(rèn)位置后在此注入0.33%甲磺酸羅哌....

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