目的觀察全麻氣管插管患者拔管前后瞳孔大小的變化,探討瞳孔對(duì)氣管拔管反應(yīng)的敏感性及特異性。方法選擇我院行腹腔鏡探查術(shù)患者80例,年齡25～35歲,ASAⅠ～Ⅱ級(jí)。手術(shù)結(jié)束后,測量并記錄從停藥至拔管后10min內(nèi)每隔2min的瞳孔直徑(PD)、收縮壓(SBP)、心率(HR),計(jì)算拔管前、拔管后以及拔管過程中的最大變化率(Δ_max),分別記為ΔPD、ΔSBP、ΔHR。通過受試者工作特征曲線(ROC曲線)分析ΔPD、ΔSBP、ΔHR對(duì)拔管刺激的反應(yīng)性。結(jié)果與拔管前比較,拔管后瞳孔顯著增大、收縮壓顯著升高、心率顯著增快(P<0.01)。ΔPD曲線下面積(AUC)明顯大于ΔSBP和ΔHR下面積,AUC_ΔSBP對(duì)評(píng)估拔管反應(yīng)價(jià)值有限;當(dāng)ΔPD的診斷臨界值為17.5%時(shí),敏感度為80.6%,特異度為91.1%.結(jié)論ΔPD與ΔSBP、ΔHR相比較,ΔPD對(duì)氣管拔管反應(yīng)的評(píng)估更準(zhǔn)確,是評(píng)估氣管拔管反應(yīng)有價(jià)值的指標(biāo)。

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圖2ΔPD對(duì)應(yīng)的敏感度與特異度之和

圖1ΔPD、ΔSBP、ΔHR對(duì)氣管拔管術(shù)反應(yīng)的ROC曲線3討論

圖1ΔPD、ΔSBP、ΔHR對(duì)氣管拔管術(shù)反應(yīng)的ROC曲線

2.2ΔPD、ΔSBP、ΔHR的曲線下面積(AUC)分別為:AUCΔPD0.903(95%CI0.850-0.956)、AUCΔSBP0.630(95%CI0.532-0.729)、AUCΔHR0.801(95%CI0.730-0.872);ΔPD對(duì)應(yīng)曲線下面....

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