發(fā)布時間：2024-03-16 06:56

　　目的:通過對比胸橫肌平面阻滯與胸骨旁阻滯在正中切口心臟瓣膜置換手術的作用效果、圍手術期炎癥反應、應激反應以及快速康復及不良反應等方面指標的差異綜合評價效果。方法:本研究擬納入60例2019年6月-2020年7月?lián)衿谛姓星锌谛呐K瓣膜置換手術并接受神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛的患者,隨機分配到以下三組:對照組:行全身麻醉;胸骨旁阻滯組:先行胸骨旁阻滯,后行全身麻醉;胸橫肌平面阻滯組:先行胸橫肌平面阻滯,后行全身麻醉。記錄神經(jīng)阻滯平面的范圍以及切皮前5分鐘、鋸胸骨后、體外轉機結束時、離開手術室時的平均動脈壓、心率、脈搏氧飽和度、中心靜脈壓,同時記錄術中及術后48小時內舒芬太尼的使用量及術后24小時、48小時靜息及動態(tài)NRS評分,并收集檢測并記錄切皮前5分鐘、離開手術室、術后6小時、術后24小時血清IL-6和IL-10濃度,并記錄機械通氣時間,ICU停留時間,總住院時間等快速康復指標以及圍手術期不良反應。結果:1、三組患者的年齡、性別、BMI、肌酐、射血分數(shù)、手術時間、體外循環(huán)時間及瓣膜置換數(shù)目均無明顯差異性(P>0.05)。2、胸骨旁阻滯組、胸橫肌平面阻滯兩組在神經(jīng)阻滯范圍的上界分別可達到T2(15...

【文章頁數(shù)】：52 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖2.3.1胸骨旁阻滯注射前（圖左）及注射后（圖右）

第2章資料與方法6圖2.3.1胸骨旁阻滯注射前（圖左）及注射后（圖右）胸橫肌平面阻滯組：在患者清醒狀態(tài)下接受神經(jīng)阻滯后行全身麻醉：常規(guī)消毒鋪巾，超聲探頭縱向放置，與胸骨平行，看清組織間隙，避開胸廓內血管及胸膜，在T3-T4胸骨旁開2cm處穿刺，逐層經(jīng)過皮膚、皮下組織、胸大饑肋間內....

圖2.3.2胸橫肌平面阻滯注射前（圖左）及注射后（圖右）

第2章資料與方法6圖2.3.1胸骨旁阻滯注射前（圖左）及注射后（圖右）胸橫肌平面阻滯組：在患者清醒狀態(tài)下接受神經(jīng)阻滯后行全身麻醉：常規(guī)消毒鋪巾，超聲探頭縱向放置，與胸骨平行，看清組織間隙，避開胸廓內血管及胸膜，在T3-T4胸骨旁開2cm處穿刺，逐層經(jīng)過皮膚、皮下組織、胸大饑肋間內....

圖3.2.1胸橫肌平面阻滯組神經(jīng)阻滯范圍(圖左)胸骨旁阻滯組阻滯范圍(圖右)

第3章結果11第3章結果3.1一般情況比較三組患者的年齡、性別、BMI、肌酐、射血分數(shù)、手術時間、體外循環(huán)時間和瓣膜置換數(shù)目均無明顯差異性，P>0.05，差異沒有統(tǒng)計學意義。表3.1三組患者一般資料的比較（x±S）對照組胸骨旁阻滯組胸橫肌平面阻滯組P值年齡（歲）54.4±11.4....

圖3.3.1三組患者的平均動脈壓

第3章結果13表3.3.1三組患者不同時間點平均動脈壓（mmHg）變化的比較（x±S）T0T1T2T3T4對照組93.7±11.474.5±11.7#83.2±9.1#72.6±12.1#77.6±10.4#胸骨旁阻滯組91.7±14.074.8±12.8#75.7±12.0*#....

本文編號：3929281