目的探討喚醒麻醉聯(lián)合電刺激技術(shù)應(yīng)用于語言功能區(qū)癲癇手術(shù)中的效果。方法選取25例行全身麻醉術(shù)的語言功能區(qū)癲癇患者,術(shù)中予以喚醒并進(jìn)行皮層電刺激定位語言功能區(qū),根據(jù)皮層腦電圖定位的致癇灶與語言功能區(qū)關(guān)系選擇相應(yīng)手術(shù)方式,并且在切除致癇灶時作皮層電刺激以保護(hù)語言功能區(qū)。觀察術(shù)中情況、手術(shù)前后語言功能、病理結(jié)果及癲癇控制效果[采用恩格爾癲癇預(yù)后分級(Engel)評價]。結(jié)果 1)術(shù)中情況:術(shù)中腦膨出2例均經(jīng)相應(yīng)處理后恢復(fù)正常顱內(nèi)壓,術(shù)中電刺激引發(fā)癲癇發(fā)作4例;2)術(shù)后病理結(jié)果:膠質(zhì)增生8例,局灶性皮層發(fā)育不良(FCD)7例,海綿狀血管瘤4例,星形細(xì)胞瘤3例,結(jié)節(jié)性硬化3例;3)手術(shù)前后語言功能:與術(shù)前比較,患者術(shù)后失語、構(gòu)音障礙和圖片命名功能無明顯變化,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);4)癲癇控制效果:EngelⅠ級17例,EngelⅡ級7例,EngelⅢ級1例。結(jié)論全身麻醉術(shù)中喚醒電刺激技術(shù)可以準(zhǔn)確定位語言功能區(qū),提高鄰近語言功能區(qū)癲癇病例的手術(shù)療效和安全性。

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圖1語言功能區(qū)的結(jié)節(jié)性硬化癲癇患者全身麻醉術(shù)中喚醒下電刺激技術(shù)應(yīng)用情況

綜上所述,對于病灶位于語言功能區(qū)的癲癇手術(shù)患者需做好術(shù)前評估,進(jìn)行術(shù)前語言功能訓(xùn)練。術(shù)中控制好顱內(nèi)壓和DES刺激強(qiáng)度,做好術(shù)中腦膨出和癲癇發(fā)作的應(yīng)急預(yù)案。只有準(zhǔn)確辨別致癇灶與語言功能區(qū),才能安全有效實施全身麻醉術(shù)中喚醒電刺激技術(shù)定位語言功能區(qū),從而可以最大程度切除致癇灶和保護(hù)語言....

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