目的觀察睡眠障礙患者接受丙泊酚全身麻醉靶控輸注效應(yīng)室靶濃度(target concentration of effect-site, Ce)的變化,探討血漿食欲素A與丙泊酚Ce的相關(guān)性。方法選取2018年6—12月?lián)衿谑中g(shù)患者66例,男31例,女35例,年齡40～60歲,ASAⅠ或Ⅱ級(jí),于術(shù)前1 d根據(jù)PSQI量表得分分為兩組:睡眠障礙組(SD組,n=32)和正常睡眠組(NS組,n=34)。入室后常規(guī)心電監(jiān)護(hù)、面罩吸氧,留取靜脈血檢測血漿食欲素A濃度。在BIS監(jiān)測下進(jìn)行丙泊酚階梯式血漿靶控輸注,初始血漿靶濃度(target concentration of plasma,Cp)設(shè)定為1.0μg/ml,當(dāng)Ce達(dá)到1.0μg/ml后,每30秒以0.2μg/ml遞增Cp,并呼喚患者姓名直至意識(shí)消失。繼續(xù)每30秒以0.2μg/ml遞增Cp直至BIS<60穩(wěn)定30 s以上,停止增加Ce穩(wěn)定5 min后停止輸注。停藥后每30秒輕拍并呼喚患者姓名直至有反應(yīng)。記錄患者意識(shí)消失時(shí)丙泊酚Ce(Ce1)、BIS<60穩(wěn)定30 s以上對(duì)應(yīng)的丙泊酚Ce(Ce2)和蘇醒時(shí)丙泊酚Ce(Ce3)。采用Pe...

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圖1NS組典型BIS監(jiān)測與丙泊酚Ce趨勢圖

圖1為研究中NS組典型病例丙泊酚靶控Ce與BIS數(shù)值變化的趨勢圖。隨著Ce增加,患者BIS緩慢下降。Ce為1.9μg/ml時(shí)意識(shí)消失,BIS為69。Ce為3.2μg/ml時(shí)BIS<60并穩(wěn)定30s以上,后維持當(dāng)前Ce持續(xù)輸注,BIS波動(dòng)在50～60。5min后停止輸注....

圖2兩組患者血漿食欲素A濃度與丙泊酚Ce散點(diǎn)圖

本研究顯示,睡眠障礙患者在麻醉鎮(zhèn)靜深度監(jiān)測下接受丙泊酚全身麻醉靶控輸注時(shí)各時(shí)點(diǎn)Ce均高于正常睡眠患者,這一結(jié)論與劉萍等[8]睡眠障礙患者全身麻醉手術(shù)中所需的丙泊酚總量增加相符。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)[5]表明睡眠剝奪大鼠全身麻醉藥敏感性增加,進(jìn)入麻醉時(shí)間縮短、麻醉恢復(fù)時(shí)間延長,然而本研究并未觀....

本文編號(hào)：3903920