目的:探討術(shù)中使用肺部超聲輔助設(shè)定最佳PEEP,尋找PEEP與身高、體重及BMI之間的關(guān)系及術(shù)中使用肺部超聲滴定PEEP的可行性。方法:招募80名擬于2017年8月到2018年2月期間行擇期肺葉切除手術(shù)的患者,將患者隨機(jī)平均分為肺部超聲組(L組)和普通肺保護(hù)性通氣組(P組),所有患者均簽署知情同意書。在患者麻醉前行肺部超聲評(píng)分(LUS),記為基礎(chǔ)LUS。全麻誘導(dǎo)前采集患者動(dòng)脈血行血?dú)夥治?記錄患者PaO₂/FiO₂數(shù)值,之后行全麻誘導(dǎo)。術(shù)中單肺通氣期間L組患者初始給予4ml/kg標(biāo)準(zhǔn)體重的潮氣量及5cmH₂O的PEEP,單肺通氣后15min行肺部超聲檢查,如發(fā)現(xiàn)評(píng)分大于基礎(chǔ)LUS,則于超聲直視下手法肺復(fù)張后上調(diào)2cmH₂O的PEEP(手法肺復(fù)張方式:將麻醉機(jī)限壓閥調(diào)整于30cmH₂O水平,緩慢施加壓力,直至肺部超聲影像該區(qū)域評(píng)分下降,保持10s),若LUS較基礎(chǔ)評(píng)分無變化則調(diào)整機(jī)械通氣模式下降1cmH₂O的PEEP,之后每20min重復(fù)一次肺部超聲檢測(cè)直至...

【文章頁(yè)數(shù)】：50 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖1:a:第一條高回聲線為胸膜線水平，大致位于成人肋骨線以下

在一個(gè)視野中,一個(gè)或者兩個(gè)B線的存在在健康人中是正常的，特別是在肺部。如果在這樣的一個(gè)區(qū)域中有2個(gè)以上的B線或者B線存在在整個(gè)肺中就可反映幾種病理狀態(tài)，包括胸膜下小葉間隔增厚、液體增加（急性間質(zhì)水腫）、瘢（間質(zhì)纖維化）或者感染（炎癥）、肺不張、實(shí)變等[25]。我們....

圖3:al:一例患者行基礎(chǔ)Lu5時(shí)所見圖像，aZ:一列患者行手法肺復(fù)張后所見圖像，a3:患者復(fù)蘇室拔管時(shí)所見圖像」通氣時(shí)可見1-2條b線」屬正常通氣，對(duì)應(yīng)Lu5

163.3兩組患者術(shù)前一般狀態(tài)比較L組患者有5例術(shù)前有吸煙史、9例術(shù)前合并高血壓病史、6例術(shù)前合并糖尿病病史、1例術(shù)前合并冠心病病史；P組患者有4例術(shù)前有吸煙史、10例術(shù)前合并高血壓病史、4例術(shù)前合并糖尿病病史、1例術(shù)前合并冠心病病史。兩組患者年齡、性別....

圖4.PEEP-}"a身高相關(guān)性散點(diǎn)留PEEP與身高之間無線性相關(guān)性，r-iS.}67戶iS708

30minPaO2/FiO2比值、拔管后30minLUS比較、術(shù)后疼痛評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥無計(jì)學(xué)意義，見表6。表6兩組患者術(shù)后情況比較L組（n=34）P組(n=33)拔管后PaO2/FiO2375.00059.126350.42460.669拔管后LUS評(píng)....

圖5P蘭啟P與體重相關(guān)性散點(diǎn)圖

大連醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文3.6.2使用PEEP與體重繪制散點(diǎn)圖如圖5

本文編號(hào)：3891418