目的:分析總結無痛胃鏡不良事件發(fā)生及防治措施。方法:回顧性分析吉林大學第一醫(yī)院2008年1月1日-2017年12月31日10年間無痛胃鏡檢查過程中發(fā)生不良反應患者的相關資料及檢查經過,包括年齡、性別、吸煙史、體重指數(shù)、高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管病、胃手術方式等。隨機抽取需進行胃鏡檢查的80位老年危重患者,分成無痛胃鏡組和超細胃鏡組兩組,每組各40人,觀察并記錄檢查過程中是否出現(xiàn)不良反應。結果:無痛胃鏡常見不良事件與年齡、性別、吸煙、體重指數(shù)、基礎疾病、操作者熟練度有關。死亡老年男性1例,死亡原因推測判斷為食管蒂樣“息肉”退鏡時返折至咽喉部致氣道阻塞窒息;暫短性腦缺血發(fā)作1例;呼吸暫停、心肺復蘇后致肋骨骨折1例;誤吸、呼吸機搶救后合并吸入性肺炎2例;4576例患者出現(xiàn)血氧飽和度下降至30%,甚至為0,經面罩吸氧及人工輔助呼吸后恢復正常;出現(xiàn)腹瀉2例;術前1天心電圖檢查正常,次日行胃鏡檢查時突發(fā)大面積心梗1例;誘發(fā)癔病發(fā)作1例。80例危重老年患者平均分成2組,無痛組40人,超細胃鏡組40人,給予胃鏡檢查,無痛組發(fā)生不良事件15例,超細胃鏡組無不良反應發(fā)生。結論:無痛胃鏡不良事件的發(fā)生多...

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【學位級別】：碩士

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第1章 引言
第2章 綜述
    2.1 胃鏡的發(fā)展史
        2.1.1 硬管式內窺鏡
        2.1.2 半可屈式內窺鏡
        2.1.3 纖維內窺鏡
        2.1.4 電子胃鏡
    2.2 胃鏡檢查中麻醉的進展
        2.2.1 單獨應用丙泊酚
        2.2.2 丙泊酚聯(lián)合咪達唑侖
        2.2.3 丙泊酚聯(lián)合右美托咪定
        2.2.4 丙泊酚聯(lián)合芬太尼及其衍生物(舒芬太尼、瑞芬太尼)
        2.2.5 清醒鎮(zhèn)靜麻醉
        2.2.6 丙泊酚聯(lián)合氯胺酮
        2.2.7 丙泊酚聯(lián)合布托啡諾
        2.2.8 丙泊酚聯(lián)合依托咪酯
    2.3 無痛胃鏡的適應癥及禁忌癥
        2.3.1 無痛胃鏡適應癥
        2.3.2 無痛胃鏡禁忌癥
    2.4 無痛胃鏡下治療內鏡進展
        2.4.1 食管胃靜脈曲張的內鏡治療
        2.4.2 經內鏡粘膜切除術(EMR)與經內鏡粘膜下剝離術(ESD)
        2.4.3 經自然腔道內鏡手術(NOTES)
    2.5 超細內鏡在臨床中的應用
    2.6 總結與展望
第3章 材料與方法
    3.1 一般資料
    3.2 方法
    3.3 器械
    3.4 觀察指標
    3.5 統(tǒng)計學處理
第4章 結果
    4.1 一般狀況
    4.2 近10年無痛胃鏡檢查發(fā)生不良事件趨勢
    4.3 性別與血氧飽和度下降關系
    4.4 年齡與血氧飽和度下降關系
    4.5 無痛胃鏡組與超細胃鏡組分別對老年危重患者檢查發(fā)生不良事件的對比
    4.6 發(fā)生不良反應合并基礎疾病
第5章 討論
第6章 結論
參考文獻
作者簡介和科研成果
致謝



本文編號：3835730