目的探討肝臟切除手術(shù)中不同降低中心靜脈壓(CVP)的方法及策略。方法通過文獻(xiàn)檢索,對目前低CVP的定義、實(shí)現(xiàn)方法、相關(guān)并發(fā)癥及對預(yù)后的影響及其在肝臟手術(shù)中最合適CVP的相關(guān)研究進(jìn)行了回顧總結(jié)。結(jié)果低CVP在肝臟切除術(shù)中已經(jīng)得到了廣泛應(yīng)用,其減少術(shù)中出血、降低圍術(shù)期輸血的作用已經(jīng)得到了肯定。目前實(shí)現(xiàn)低CVP的方法眾多,包括麻醉藥物、血管活性藥物、限制性液體輸注、肝下下腔靜脈鉗夾、低通氣量等,沒有圍術(shù)期最佳策略的定論。目前仍缺乏其對患者遠(yuǎn)期預(yù)后影響的研究。術(shù)中維持CVP為2.1～3 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)可能較為適宜,一旦肝臟實(shí)質(zhì)橫斷等主要操作結(jié)束,應(yīng)立即恢復(fù)患者的血流動力學(xué)狀態(tài)。結(jié)論肝臟切除手術(shù)中低CVP的應(yīng)用可以減少圍術(shù)期出血及輸血,但其對患者的遠(yuǎn)期預(yù)后不得而知,在特定人群應(yīng)用需謹(jǐn)慎。

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