背景在肝膽胰外科領(lǐng)域,梗阻性黃疸(Obstructive jaundice, OJ)是患者就診最常見(jiàn)的原因之一。伴有淤膽的肝臟疾病,如肝門(mén)部膽管癌、膽管囊狀擴(kuò)張癥、膽石癥等需要行肝臟部分切除術(shù)進(jìn)行治療。然而伴有黃疸的肝臟行大范圍肝切除時(shí)術(shù)后并發(fā)癥高,并存在肝功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn),這已成為肝膽外科亟待解決的重要基礎(chǔ)性問(wèn)題。既往研究表明這與殘肝功能體積不足和再生能力下降有關(guān)。雖然目前對(duì)正常肝臟再生的機(jī)制有了一定了解,但是黃疸狀態(tài)下影響肝再生的機(jī)制仍未闡明,特別是分子機(jī)制仍然模糊。臨床上處理方法主要是術(shù)前的引流,術(shù)中的損傷控制手術(shù)以及術(shù)后的護(hù)肝治療,雖然取得了一定療效,但仍然是一種被動(dòng)性的治療,還存在一定的局限性,例如長(zhǎng)時(shí)間的引流貽誤了手術(shù)時(shí)機(jī),內(nèi)引流引起膽道感染和胰腺炎發(fā)作,一些膽管不擴(kuò)張的淤膽和輕中度的黃疸水平如何制定肝切除手術(shù)規(guī)劃等等。上述這些方法均未從根本機(jī)制上改善黃疸對(duì)肝再生的影響。因此研究黃疸狀態(tài)下肝再生的分子機(jī)制,對(duì)于改變目前這種被動(dòng)的“期待”治療,完善伴有黃疸的肝切除術(shù)的治療體系有重要的臨床意義。隨著組學(xué)研究和生物信息學(xué)的發(fā)展,文獻(xiàn)已報(bào)道通過(guò)基因芯片技術(shù)篩選得到與肝再生相關(guān)的若干信...

【文章頁(yè)數(shù)】：117 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
英文縮略詞
第一部分 結(jié)合顯微外科技術(shù)改良大鼠梗阻性黃疸后肝切除+內(nèi)引流模型
    前言
    1. 材料與方法
    2. 結(jié)果
    3. 討論
    4. 小結(jié)
第二部分 梗阻性黃疸對(duì)大鼠肝再生的影響及與Wnt/β-catenin信號(hào)通路的關(guān)系
    前言
    1. 材料與方法
    2. 實(shí)驗(yàn)結(jié)果
    3. 討論
    4. 結(jié)論
第三部分 Wnt激動(dòng)劑對(duì)梗阻性黃疸大鼠肝切除術(shù)后肝臟的保護(hù)性作用及機(jī)制
    前言
    1. 材料和方法
    2. 實(shí)驗(yàn)結(jié)果
    3. 討論
    4. 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文
致謝



本文編號(hào)：3776879