目的:胸腔鏡手術(shù)時(shí),為給術(shù)者提供一個(gè)清晰安靜的手術(shù)野,通常采取單肺通氣的方法。單肺通氣,它是一種非生理性的通氣方式,不可避免地增加了麻醉醫(yī)生圍術(shù)期氣道管理的困難,同時(shí)患者圍術(shù)期發(fā)生肺損傷的風(fēng)險(xiǎn)增加。本項(xiàng)研究擬在行胸腔鏡肺癌根治術(shù)過程中比較1:1吸呼比與1:2吸呼比對患者肺功能的影響,為單肺通氣手術(shù)的術(shù)中氣道管理提供一種臨床參考。方法:選取擬行擇期胸腔鏡下肺癌根治術(shù)患者60例,性別不限,年齡45⁶0歲,BMI18.5²8,ASA分級Ⅰ^Ⅱ級。按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組:實(shí)驗(yàn)組(E組)30例,對照組(C組)30例。在行快速麻醉誘導(dǎo)前,先行預(yù)充氧,完成雙腔氣管導(dǎo)管插管后即按隨機(jī)分組進(jìn)行吸呼比的設(shè)定,先行雙肺通氣,待側(cè)臥位后行單肺通氣。整個(gè)機(jī)械通氣過程中,兩組均行容量控制通氣(VCV),設(shè)置潮氣量6⁸ml/kg,實(shí)驗(yàn)組吸呼比1:1,對照組吸呼比1:2,PEEP 3cmH₂O,FiO₂為60%,調(diào)整呼吸頻率使P_ETCO₂維持...

【文章頁數(shù)】：60 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
主要英文縮寫
引言
第一章 材料與方法
    1.1 材料
        1.1.1 藥品與試劑
        1.1.2 儀器與設(shè)備
    1.2 病例選擇與分組
        1.2.1 納入、排除、剔除標(biāo)準(zhǔn)
        1.2.2 分組
    1.3 麻醉方法與實(shí)驗(yàn)流程
        1.3.1 術(shù)前訪視
        1.3.2 麻醉前準(zhǔn)備
        1.3.3 麻醉誘導(dǎo)
        1.3.4 麻醉維持
        1.3.5 麻醉后復(fù)蘇及術(shù)后鎮(zhèn)痛
        1.3.6 監(jiān)測指標(biāo)及計(jì)算公式
        1.3.7 質(zhì)量控制
        1.3.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
第二章 結(jié)果分析
    2.1 一般情況比較
    2.2 術(shù)中HR、MAP、CVP的比較
    2.3 術(shù)中Ppeak、Pplat、Compl的比較
    2.4 術(shù)中RI、Qs/Qt、Vd/Vt的比較
    2.5 術(shù)中IL-6 的比較
第三章 討論與結(jié)論
    3.1 討論
    3.2 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
第四章 綜述部分
    4.1 胸腔鏡肺癌根治術(shù)通氣策略再認(rèn)識
        4.1.1 側(cè)臥位引起的病理生理改變
        4.1.2 單肺通氣引起的病理生理改變
    4.2 通氣模式的選擇
    4.3 呼吸參數(shù)的設(shè)置
        4.3.1 潮氣量的選擇
        4.3.2 呼吸頻率的設(shè)置
        4.3.3 PEEP的設(shè)置
        4.3.4 吸呼比的選擇
        4.3.5 吸入氣氧濃度的設(shè)置
    參考文獻(xiàn)
致謝



本文編號：3774094