目的圍術(shù)期神經(jīng)認(rèn)知紊亂（Perioperative neurocognitive disorders,PND）是指在圍手術(shù)期發(fā)現(xiàn)的認(rèn)知損傷或變化,包括術(shù)前已經(jīng)診斷的神經(jīng)認(rèn)知損傷（neurocognitive disorders,NCD）和手術(shù)后30天內(nèi)的神經(jīng)認(rèn)知衰退甚至手術(shù)后12個(gè)月的神經(jīng)認(rèn)知損傷^[1]。術(shù)后譫妄（postoperative delirium,POD）是指接受手術(shù)治療后出現(xiàn)的一種可逆性神經(jīng)認(rèn)知功能紊亂,包括注意力不集中、意識(shí)水平的改變等,通常發(fā)生在術(shù)后一周內(nèi),多見(jiàn)于接受心胸外科等大手術(shù)治療后^[2,3]。術(shù)后認(rèn)知功能障礙（postoperative cognitive dysfunction,POCD）特指接受手術(shù)或麻醉治療后,在神經(jīng)心理領(lǐng)域出現(xiàn)功能減退,包括記憶、執(zhí)行能力和處理速度的降低等^[4]。越來(lái)越多的研究^[5,6]認(rèn)為,糖尿病是發(fā)生術(shù)后譫妄和術(shù)后認(rèn)知功能障礙的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。近年來(lái),超聲引導(dǎo)下胸椎旁神經(jīng)阻滯廣泛用于心胸外科麻醉,其具有穿刺成功率高、減輕圍手術(shù)期應(yīng)激反應(yīng),減少麻醉藥... 

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

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摘要
Abstract
1.引言
2.材料與方法
    2.1 試驗(yàn)材料
    2.2 試驗(yàn)對(duì)象
    2.3 試驗(yàn)方法
    2.4 數(shù)據(jù)收集
    2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
3.結(jié)果
    3.1 兩組患者一般資料比較
    3.2 兩組患者術(shù)中相關(guān)數(shù)據(jù)比較
    3.3 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)血糖濃度及血流動(dòng)力學(xué)結(jié)果比較
    3.4 兩組患者不同時(shí)點(diǎn)炎性因子比較
    3.5 兩組患者神經(jīng)心理學(xué)測(cè)量結(jié)果和術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率比較
    3.6 兩組患者術(shù)后各時(shí)點(diǎn)VAS和補(bǔ)救鎮(zhèn)痛情況比較
4.討論
5.不足與展望
6.結(jié)論
參考文獻(xiàn)
附表1
附表2
附錄
致謝
綜述
    參考文獻(xiàn)


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]術(shù)后認(rèn)知功能障礙研究現(xiàn)狀[J]. 紀(jì)木火,雷蕾,楊建軍.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2018(09)
[2]肺葉切除術(shù)患者右美托咪定復(fù)合羅哌卡胸椎旁神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛效果研究[J]. 司建洛,蘇躍,宋紹團(tuán).  臨床肺科雜志. 2018(09)
[3]超聲聯(lián)合神經(jīng)刺激儀引導(dǎo)下臂叢神經(jīng)阻滯在2型糖尿病患者中的應(yīng)用[J]. 謝林碧,王敏,農(nóng)蘭依,鐘愛(ài)群,王高強(qiáng),廖煒佳.  海南醫(yī)學(xué). 2018(14)
[4]胸椎旁神經(jīng)阻滯聯(lián)合全麻對(duì)老年患者術(shù)后認(rèn)知功能和血清MMP-9、ADP的影響[J]. 謝海輝,杜巍,周建平,張曙,黃潤(rùn)成,韓琪,郭慶聰.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2018(07)
[5]非心臟手術(shù)老年患者術(shù)后譫妄及術(shù)后認(rèn)知功能障礙相關(guān)危險(xiǎn)因素研究[J]. 穆珊珊,吳延,吳安石,劉揚(yáng).  首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2018(03)
[6]圍術(shù)期高血糖的發(fā)生機(jī)制與研究進(jìn)展[J]. 王春亮,張樂(lè),趙海歌,王紅杰.  醫(yī)學(xué)研究與教育. 2016(04)
[7]肛門皮下神經(jīng)阻滯術(shù)在防治混合痔術(shù)后疼痛中的應(yīng)用[J]. 楊會(huì)舉.  中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志. 2016(02)
[8]超聲引導(dǎo)下椎旁神經(jīng)阻滯在老年人開(kāi)胸手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛中的療效[J]. 劉偉,孫前闖,宋智敏,塔懷峰,潘振祥.  中國(guó)老年學(xué)雜志. 2015(07)
[9]超聲引導(dǎo)胸椎旁神經(jīng)阻滯對(duì)食管癌手術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]. 辜曉嵐,何建華,顧連兵.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2015(01)
[10]下肢神經(jīng)阻滯聯(lián)合全麻與全麻下膝關(guān)節(jié)置換術(shù)老年病人術(shù)后早期認(rèn)知功能的比較[J]. 彭周全,張衛(wèi),李麗偉.  中華麻醉學(xué)雜志. 2014 (12)

博士論文
[1]坐骨神經(jīng)阻滯的恢復(fù)時(shí)間在糖尿病人與非糖尿病人中的差異[D]. 唐帥.北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院 2015



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