本文關(guān)鍵詞：七氟醚對老年胃癌患者圍術(shù)期免疫功能的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:研究表明,老年胃癌患者的麻醉手術(shù)后免疫功能均出現(xiàn)不同受抑制情況,而單純?nèi)砺樽硪种茷槠渲凶顬槊黠@的。也有研究證實,硬膜外阻滯復(fù)合全麻也可以減輕圍術(shù)期胃癌患者免疫功能的抑制,縮短免疫抑制時間[1]。本研究擬就全程七氟醚吸入全麻下,老年胃癌麻醉患者圍術(shù)期免疫指標(biāo)和炎性因子的變化,研究其對這類患者圍術(shù)期免疫功能及應(yīng)激的影響。方法:選擇60例ASAI~II級,年齡從60-75歲之間的擇期胃癌根治術(shù)患者,術(shù)前檢查無免疫以及內(nèi)分泌方面的合并癥,未經(jīng)化療、放療和免疫等方面的輔助治療。根據(jù)隨機數(shù)字表,隨機分為對照組和觀察組兩組,每組由30例病人組成。術(shù)前按照常規(guī)時間禁食,給予術(shù)前藥,進(jìn)入手術(shù)室后開放靜脈,統(tǒng)一常規(guī)進(jìn)行誘導(dǎo)插管。術(shù)中分為,對照組應(yīng)用丙泊酚以及瑞芬太尼復(fù)合肌松藥進(jìn)行麻醉術(shù)中維持,觀察組則進(jìn)行七氟醚的全吸入麻醉藥維持。相比麻醉誘導(dǎo)前(T0)、切皮時(T1)、術(shù)畢(T2)和拔管時(T3)四個時間點,統(tǒng)計血壓和心率的變化,還要對比麻醉誘導(dǎo)前(T0)、術(shù)畢(T2)、術(shù)后24h(T4)和術(shù)后36h(T5)這四個時間點患者免疫功能的變化。比較兩組的血流動力學(xué)、免疫學(xué)指標(biāo)、炎性因子、心肌酶指標(biāo)、術(shù)后恢復(fù)情況以及不良反應(yīng)。全部的結(jié)果,計數(shù)資料采取卡方檢驗方法,檢驗水準(zhǔn)設(shè)為α=0.05,而計量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)的方法表示,組間比較則選用重復(fù)測量雙因素方差分析法,組內(nèi)比較則選用重復(fù)測量單因素方差分析。應(yīng)用SPSS13.0的軟件包統(tǒng)計進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析,P0.05為差異具有顯著性。結(jié)果:⑴對照組與觀察組相比,在麻醉誘導(dǎo)前(T0)、切皮時(T1)、術(shù)畢(T2)和拔管時(T3)每個時間點血流動力學(xué)方面的指標(biāo):心率、血壓以及RPP(心率收縮壓乘積)其差異均無顯著性(P0.05)。兩組相比患者拔管后的自主呼吸恢復(fù)時間、吞咽恢復(fù)時間、拔管時間、蘇醒時間以及術(shù)后不良反應(yīng)也均無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。結(jié)果表明兩組兩種麻醉方式在術(shù)中維持和術(shù)后蘇醒方面都沒有顯著差別,全靜脈全麻和全吸入全麻兩種麻醉方式同樣可以滿足老年胃癌手術(shù)要求。⑵與麻醉前的基礎(chǔ)值相比,在圍術(shù)期各時間段兩組免疫學(xué)的指標(biāo)CD4+、CD8+、CD4+/CD8+以及NK(自然殺傷細(xì)胞)都均呈現(xiàn)出逐漸下降的趨勢,且差異有顯著性(P0.05)。而其中發(fā)現(xiàn)觀察組中在術(shù)畢、術(shù)后24h和36h這三個時段的指標(biāo)都高于對照組,表明有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。⑶與麻醉前的基礎(chǔ)值相比,兩組的炎性因子IL-6(白介素-6)、TNF-α(腫瘤壞死因子)、IL-8(白介素-8)在圍手術(shù)期各時段呈逐漸上升趨勢,并有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。但觀察組的這三種因子在術(shù)畢、術(shù)后24h和36h三個時間點均低于對照組,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:七氟醚用于老年胃癌患者,與全靜脈麻醉相比,麻醉效果滿意,對炎性因子和免疫影響較小。
【關(guān)鍵詞】：七氟醚 老年 胃癌 麻醉 免疫功能
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R614;R735.2
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-13
• 1 資料與方法13-16
• 1.1 一般資料13
• 1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)13-14
• 1.3 麻醉方法14
• 1.4 觀察指標(biāo)14-15
• 1.4.1 血液動力學(xué)變化14
• 1.4.2 免疫學(xué)功能指標(biāo)14-15
• 1.4.3 炎性因子指標(biāo)15
• 1.4.4 術(shù)后恢復(fù)時間15
• 1.4.5 不良反應(yīng)15
• 1.5 統(tǒng)計學(xué)處理15-16
• 2 結(jié)果16-19
• 2.1 兩組患者的血液動力學(xué)指標(biāo)比較16
• 2.2 患者各個時間點的免疫功能比較16-17
• 2.3 兩組患者各個時間點的炎性因子比較17-18
• 2.4 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較18
• 2.5 兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)比較18-19
• 3 討論19-23
• 3.1 七氟醚對血液動力學(xué)方面的影響機制19-20
• 3.2 七氟醚對腫瘤患者圍術(shù)期免疫功能方面的影響20-21
• 3.3 七氟醚對腫瘤患者圍術(shù)期抗炎因子方面的影響21-22
• 3.4 麻醉所引起的不良反應(yīng)22-23
• 參考文獻(xiàn)23-25
• 綜述25-30
• 參考文獻(xiàn)28-30
• 致謝30-31
• 在學(xué)期間承擔(dān)/參與的科研課題與研究成果31-32
• 個人簡歷32

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 黨海珍;焦順昌;;胃癌免疫與腫瘤細(xì)胞因子關(guān)系的研究進(jìn)展[J];軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報;2011年10期

2 石怡珍,王小俠,黃宏,吾為一;惡性腫瘤患者化療前后血清IL-8表達(dá)的臨床意義[J];蘇州大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2005年04期

  本文關(guān)鍵詞：七氟醚對老年胃癌患者圍術(shù)期免疫功能的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：368703