目的:術(shù)后認(rèn)知功能障礙（Postoperative Cognitive Dysfunction,POCD）是老年患者手術(shù)后常見的并發(fā)癥之一,嚴(yán)重影響患者的預(yù)后及生活質(zhì)量。目前的研究表明,外周及中樞炎癥反應(yīng)是POCD的重要發(fā)病機(jī)制。研究發(fā)現(xiàn)TREM在機(jī)體炎癥反應(yīng)的調(diào)控中起重要作用,其與DAP12結(jié)合后可介導(dǎo)中樞及外周炎癥反應(yīng)。TREM1可與TLR2/4相互作用,激活下游MAPK以及JAK/STAT信號(hào)通路導(dǎo)致炎癥的激活及級(jí)聯(lián)放大。TREM2通過抑制PI3K/AKT以及ERK1/2信號(hào)通路抑制機(jī)體炎癥反應(yīng)。本研究初步探討老年患者膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后TREM1和TREM2的變化及其在POCD中的作用。方法:擇期于蛛網(wǎng)膜下隙-硬脊膜外聯(lián)合阻滯下行單側(cè)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年患者80例,性別不限,年齡65-85歲,ASAⅠ-Ⅲ級(jí)�；颊咝g(shù)前常規(guī)禁食8h,禁飲4h,均無(wú)術(shù)前用藥。入室后建立外周靜脈通道,連接心電監(jiān)測(cè)儀,常規(guī)監(jiān)測(cè)ECG、SpO₂、NBP。行蛛網(wǎng)膜下隙-硬脊膜外聯(lián)合阻滯麻醉,體位為側(cè)臥位,選擇L_3~4間隙穿刺,蛛網(wǎng)膜下腔穿刺成功后抽取腦脊液2ml,后注入... 

【文章頁(yè)數(shù)】：45 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
abstract
引言
研究對(duì)象和方法
    1 研究對(duì)象
        1.1 患者納入標(biāo)準(zhǔn)
        1.2 患者排除標(biāo)準(zhǔn)
    2 麻醉及監(jiān)測(cè)
    3 POCD的診斷
        3.1 神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試
        3.2 POCD的判定標(biāo)準(zhǔn)
    4 儀器、實(shí)驗(yàn)試劑
        4.1 主要儀器
        4.2 主要試劑
        4.3 相關(guān)試劑的配制
    5 樣品采集
    6 樣品檢測(cè)
        6.1 分離血漿和PBMCs
        6.2 總RNA的提取及檢測(cè)
        6.3 RT-PCR檢測(cè)TREM1mRNA、TREM2mRNA、IL-6mRNA、TNF-ɑmRNA的相對(duì)表達(dá)量
        6.4 ELISA法檢測(cè)血漿中s TREM1、s TREM2、IL-6、TNF-α表達(dá)量
    7 實(shí)驗(yàn)流程圖
    8 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
結(jié)果
    1 一般資料
        1.1 對(duì)照組
        1.2 實(shí)驗(yàn)組
    2 血漿s TREM1、s TREM2、IL-6、TNF-α蛋白濃度
    3 TREM1 mRNA、TREM2 mRNA、IL-6 mRNA、TNF-αmRNA表達(dá)量
    4 血漿與腦脊液中s TREM1和s TREM2 的相關(guān)性分析
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述
    綜述參考文獻(xiàn)
攻讀學(xué)位期間的研究成果
致謝



本文編號(hào)：3670208