發(fā)布時間：2022-05-06 21:01

　　目的:本項研究旨在老年人行腹腔鏡手術(shù)時采用壓力控制反比通氣,并根據(jù)呼氣的流速-時間曲線對患者個體化調(diào)整吸呼比,觀察死腔分?jǐn)?shù)及炎癥反應(yīng)的影響,為腹腔鏡手術(shù)中提供一種可供臨床參考的機(jī)械通氣方法。方法:本研究選取了擬行腹腔鏡下胃癌根治術(shù)的老年患者60例,隨機(jī)分為容量控制通氣組（volume control ventilation,VCV）,壓力控制通氣組（pressure control ventilation,PCV）和壓力控制反比通氣組（pressure control inverse ratio ventilation,PC-IRV）,每組各20例。手術(shù)開始?xì)飧菇⒑?更改相應(yīng)機(jī)械通氣方式,在麻醉誘導(dǎo)完成后10min（T1）,氣腹建立后30min（T2）,90min（T3）和關(guān)閉氣腹時（T4）這四個時刻記錄患者呼吸力學(xué)、血流動力學(xué)參數(shù),采取動脈血記錄血?dú)夥治鲋笜?biāo),并根據(jù)相關(guān)測量值計算死腔分?jǐn)?shù)等參數(shù)。在誘導(dǎo)完成后10min（T1）、拔管后30min（T5）和術(shù)后24h（T6）三個時間點(diǎn)采取靜脈血,采用酶聯(lián)免疫吸附測定法（Enzyme-Linked Immuno Sorbent Assay... 

【文章頁數(shù)】：56 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
中文摘要
abstract
第1章 緒論
第2章 綜述
    2.1 現(xiàn)階段在腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用的通氣策略
        2.1.1 容量控制和壓力控制通氣模式
        2.1.2 應(yīng)用呼氣末正壓
        2.1.3 調(diào)整吸呼比
    2.2 壓力控制反比通氣在臨床中的應(yīng)用
        2.2.1 壓力控制反比通氣在ARDS患者中的應(yīng)用
        2.2.2 壓力控制反比通氣在胸腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用
        2.2.3 壓力控制反比通氣在腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用
    2.3 總結(jié)和展望
第3章 材料和方法
    3.1 一般資料
    3.2 分組方法
    3.3 麻醉方法
        3.3.1 術(shù)前準(zhǔn)備
        3.3.2 麻醉誘導(dǎo)
        3.3.3 麻醉維持
        3.3.4 機(jī)械通氣
    3.4 觀察指標(biāo)
    3.5 主要儀器、藥品及試劑
    3.6 統(tǒng)計學(xué)處理
第4章 結(jié)果
    4.1 患者一般情況
    4.2 三組患者機(jī)械通氣參數(shù)設(shè)置
    4.3 三組患者術(shù)中呼吸參數(shù)
    4.4 三組患者術(shù)中血?dú)夥治黾把鲃恿W(xué)參數(shù)
    4.5 三組患者死腔分?jǐn)?shù)、氧合指數(shù)與肺動態(tài)順應(yīng)性結(jié)果
    4.6 三組患者三個時間點(diǎn)的血清TNF-α、IL-6 含量
    4.7 三組患者術(shù)后24h時血氧飽和度情況
第5章 討論
第6章 結(jié)論
第7章 不足之處
參考文獻(xiàn)
作者簡介及在讀期間獲得的科研成果
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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[9]VD/VT與肺內(nèi)動靜脈分流在ARDS治療中的臨床意義[J]. 宋元林.  中國實(shí)用內(nèi)科雜志. 2013(S1)
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本文編號：3651207