目的:探討在ERAS理念指導(dǎo)之下tubeless經(jīng)劍突下胸腔鏡前縱隔腫瘤切除手術(shù)的安全性、可行性及優(yōu)越性。方法:回顧性分析2016年6月至2018年6月蘭州大學(xué)第一醫(yī)院胸外科前縱隔腫瘤患者共32例,17例行tubeless經(jīng)劍突下胸腔鏡前縱隔腫瘤切除手術(shù),男8例,女9例,年齡（31.8±8.4）歲;15例行傳統(tǒng)經(jīng)劍突下胸腔鏡前縱隔腫瘤切除手術(shù),男8例,女7例,年齡（31.1±9.2）歲。兩組患者均取仰臥位,麻醉前30min肌肉注射戊乙奎醚0.6mg,開放靜脈通道,持續(xù)監(jiān)測心電、血氧飽和度、血壓、呼吸頻率。Tubeless組采用喉罩通氣靜脈麻醉:麻醉誘導(dǎo)采用舒芬太尼0.5μg/kg、依托咪酯0.3mg/kg,置入喉罩,氧流量設(shè)置為2³ L/min,麻醉維持采用瑞芬太尼5¹0μg/kg·h、丙泊酚2⁴mg/kg·h持續(xù)靜脈泵入,術(shù)中根據(jù)需要追加舒芬太尼5μg/次、順式阿曲庫銨2mg/次。對照組采用氣管插管全身麻醉:麻醉誘導(dǎo)采用舒芬太尼0.5μg/kg、依托咪酯0.3mg/kg、順苯磺酸阿曲庫銨0.15mg/kg,置入單腔氣管... 

【文章來源】：蘭州大學(xué)甘肅省211工程院校985工程院校教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：45 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

國際胸腺腫瘤協(xié)會（ITMIG）縱隔分區(qū)[1]

國際胸腺腫瘤協(xié)會（ITMIG）縱隔分區(qū)CT影像

圖 1-4 前縱隔腫瘤的性別與年齡分布[1]1.1.2 前縱隔腫瘤的診斷CT 是前縱隔腫瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)前縱隔腫瘤可以通過多層螺旋 CT 確定其位置及大小、結(jié)構(gòu)等性質(zhì)，但無法通過斑點、粗糙程度等特異性地判斷前縱隔腫瘤的良惡性[2, 8, 9]。隨著 CT 灌注技術(shù)的發(fā)展，CT 可以將胸腺瘤及其他前縱隔腫瘤加以區(qū)分[10]，進(jìn)一步擴(kuò)大了 CT 在前縱隔腫瘤診斷方面的應(yīng)用。核磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）并非前縱隔腫瘤首選檢查方法，但因其在判斷腫瘤囊實性方面具有明顯優(yōu)勢[11, 12]，近年來逐漸得到重視，其中化學(xué)位移成像（Chemical Shift Imaging，CSI）可用于觀察正常胸腺、區(qū)分淋巴瘤與胸腺瘤、判斷腫瘤治療后是否復(fù)發(fā)；彌散加權(quán)成像（DiffusionWeighted Imaging，DWI）可提供大量優(yōu)質(zhì)的組織結(jié)構(gòu)信息[13, 14]。正電子發(fā)射計算機(jī)斷層掃描（Positron Emission Computed Tomography，PET/CT）可以通過觀察組織對氟脫氧葡萄糖（Fluoro-D-Glucose，F(xiàn)DG）的攝取有效鑒別前縱隔腫瘤的良惡性，減少患者進(jìn)行不必要的檢查，但其診斷結(jié)果需要通過病理檢查進(jìn)行

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]平頂山市“因病致貧、因病返貧”人口健康狀況調(diào)查[J]. 呂銳利,宋波,崔喜民,李智偉,馬西平.  中國熱帶醫(yī)學(xué). 2019(02)
[2]胸腔鏡劍突下小切口治療雙側(cè)胸腺瘤的臨床效果[J]. 程少先,徐文禮,艾瑞華,張耀晴,廖永德.  中國當(dāng)代醫(yī)藥. 2018(13)
[3]經(jīng)劍突下及肋弓下切口胸腔鏡胸腺切除術(shù)的臨床分析[J]. 孟慶軍,孔繁義,宋翔.  中國胸心血管外科臨床雜志. 2018(05)
[4]劍突下單孔胸腔鏡手術(shù)在前縱隔腫瘤治療中的應(yīng)用[J]. 方澤民,王躍斌,丁志丹,趙高峰,夏宗江.  河南醫(yī)學(xué)研究. 2018(05)
[5]自主呼吸麻醉結(jié)合單孔非置管胸腔鏡技術(shù)在肺大皰切除術(shù)中應(yīng)用的隨機(jī)對照試驗[J]. 張滿,靳智勇,馬英,都義日,鐘海燕,康世榮,李春林,梁俊國.  中國胸心血管外科臨床雜志. 2018(03)
[6]經(jīng)劍突下胸腔鏡手術(shù)治療前縱隔腫瘤療效分析[J]. 彭凱明,康明強(qiáng),林濟(jì)紅,余紹斌.  中華胸部外科電子雜志. 2018(01)
[7]經(jīng)劍突下胸腔鏡技術(shù)在胸腺瘤切除術(shù)中的應(yīng)用[J]. 張科,童繼春,吳奇勇.  中國微創(chuàng)外科雜志. 2018(02)
[8]經(jīng)劍突下入路胸腔鏡下前縱隔腫瘤切除術(shù)學(xué)習(xí)曲線分析[J]. 陳舒晨,余紹斌,林濟(jì)紅,楊國鋒,韓子陽,康明強(qiáng).  福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報. 2017(05)
[9]劍突下入路胸腔鏡下前縱隔腫瘤摘除術(shù)16例報告[J]. 鐘斌,吳奇勇,童繼春,張明,張科,袁衛(wèi)東,袁凱,袁俊強(qiáng),王燁銘,王勇.  實用臨床醫(yī)藥雜志. 2017(19)
[10]劍突下單孔胸腔鏡與三孔胸腔鏡前縱隔腫瘤切除的臨床療效對比[J]. 袁江,張永學(xué),高兆明.  中國老年學(xué)雜志. 2017(15)



本文編號：3611060