發(fā)布時間：2022-01-26 07:42

　　背景:喉罩全麻聯(lián)合腹橫肌平面阻滯（transversus abdominis plane block,TAPB）是常用的婦科腔鏡手術的麻醉方法。完善的TAPB可提供良好的腹壁感覺神經阻滯效果,對腹部手術的鎮(zhèn)痛效果明顯。腹腔鏡手術術后疼痛原因復雜,手術切口、內臟牽拉、以及術中氣腹對腹膜的牽拉等都是誘發(fā)腔鏡手術術后疼痛的主要因素。然而,完善的TAPB僅能阻滯切口處的軀體感覺神經傳導。對腹腔臟器牽拉引起的內臟痛以及術后惡心嘔吐等不良反應的改善可以提升婦科腔鏡手術患者術后滿意度。盡管有許多圍術期鎮(zhèn)痛策略,疼痛依然可能在手術后持續(xù)存在,導致未被認識的慢性術后疼痛（Chronic postoperative pain,CPSP）并發(fā)癥。子宮切除術是世界上最常見的外科選擇之一,但很少有研究關注子宮切除術后的慢性疼痛。子宮切除術后即使是CPSP的低發(fā)生率也可能導致嚴重的公共衛(wèi)生問題。本試驗研究通過完善的預防性鎮(zhèn)痛研究患者圍術期鎮(zhèn)痛效果及術后慢性疼痛的觀察。目的:研究納布啡預處理聯(lián)合TAPB用于腹腔鏡子宮切除術患者鎮(zhèn)痛效果及遠期慢性疼痛患病率及強度觀察。方法:選擇擇期行腹腔鏡下子宮切除術患者120例,年... 

【文章來源】：河南大學河南省

【文章頁數(shù)】：42 頁

【學位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
中英文對照表
前言
1、資料與方法
    1.1 知情同意
    1.2 納入與排除標準
    1.3 分組方法
    1.4 手術準備
        1.4.1 全身麻醉前處理
        1.4.2 麻醉誘導
        1.4.3 麻醉維持
        1.4.4 術后隨訪
        1.4.5 電話隨訪
    1.5 主要觀察指標
    1.6 次要觀察指標
    1.7 統(tǒng)計學方法
2、結果
    2.1 分組情況與納入結果
    2.2 一般資料
    2.3 術中鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥量比較
    2.4 術后不同時段舒芬太尼用量比較
    2.5 術中血管活性藥物使用率,術后皮膚瘙癢、呼吸抑制等不良反應發(fā)生率比較
    2.6 術后不同時點休息及運動后疼痛NRS評分
    2.7 術后3、4、6月慢性疼痛發(fā)生率比較及休息及運動時NRS運動評分
3 討論
結論
參考文獻
綜述 多模式鎮(zhèn)痛于腹腔鏡手術圍術期疼痛管理的進展
    參考文獻
致謝


【參考文獻】：
期刊論文
[1]超聲引導下不同濃度羅哌卡因肋緣下入路腹橫肌平面阻滯在上腹部手術中的效果[J]. 代元強,文平山,陳君,戴檸宇,馬宇,許濤.  臨床麻醉學雜志. 2018(02)
[2]術前腹橫肌平面阻滯用于腎移植術后鎮(zhèn)痛的效果[J]. 李繼,柯希建,陳堃,陳明兵,梅偉.  中華麻醉學雜志. 2017 (11)
[3]不同入路腹橫肌平面阻滯的臨床應用[J]. 易紅,何睿,周大春.  臨床麻醉學雜志. 2016(05)

碩士論文
[1]圍術期氟比洛芬酯在乳腺癌術后慢性疼痛中的作用及機制研究[D]. 孫銘陽.中南大學 2011



本文編號：3610107