目的探討超聲引導(dǎo)下豎脊肌平面阻滯聯(lián)合全身麻醉在腰椎手術(shù)中的臨床效果。方法擇期行腰椎內(nèi)固定手術(shù)的患者共60例,年齡45⁶5歲,男34例,女26例,ASA分級Ⅰ^Ⅱ級。采用隨機數(shù)字表法,將患者隨機分為2組（n=30）,單純?nèi)砺樽恚℅組）和豎脊肌平面阻滯聯(lián)合全身麻醉組（E組）。E組在全麻誘導(dǎo)前行超聲引導(dǎo)下雙側(cè)豎脊肌平面阻滯,每側(cè)0.5%羅哌卡因15 ml。術(shù)畢兩組均采用PCIA。E組在拔管后測定豎脊肌平面阻滯的范圍。記錄入室時（T0）、豎脊肌平面阻滯操作前（T1）、手術(shù)切皮即刻（T2）、手術(shù)開始后15 min（T3）、手術(shù)開始后30min（T4）、術(shù)畢即刻（T5）、拔管即刻（T6）、入麻醉復(fù)蘇室即刻（T7）、出麻醉復(fù)蘇室前（T8）各時間點的平均動脈壓（MAP）、心率（HR）、血氧飽和度（Sp O2）、呼吸頻率（RR）,術(shù)中丙泊酚和瑞芬太尼總量,48 h時舒芬太尼的總量,鎮(zhèn)痛泵按壓的次數(shù),術(shù)后各時間點（2、6、12、24、48 h）安靜及活動時視覺模擬疼痛評分（VAS）,術(shù)后48 h內(nèi)惡心、嘔吐、嗜睡、呼吸抑制、皮膚瘙癢等不良反應(yīng)的發(fā)生率,患者術(shù)后住... 

【文章來源】：華北理工大學(xué)河北省

【文章頁數(shù)】：48 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
abstract
英文縮略表
引言
第1章 臨床試驗研究
    1.1 資料與方法
        1.1.1 一般資料
        1.1.2 麻醉處理方法
        1.1.3 監(jiān)測指標(biāo)
        1.1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
    1.2 結(jié)果
        1.2.1 E組患者豎脊肌平面阻滯范圍
        1.2.2 兩組患者各時間點MAP的比較
        1.2.3 兩組患者各時間點HR的比較
        1.2.4 兩組患者各時間點SpO2的比較
        1.2.5 兩組患者各時間點RR的比較
        1.2.6 兩組丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼藥物用量及鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)的比較
        1.2.7 兩組患者各時間點VAS的比較
        1.2.8 兩組患者不良反應(yīng)的比較
        1.2.9 兩組患者術(shù)后住院日與術(shù)后住院費用的比較
    1.3 討論
        1.3.1 關(guān)于麻醉方法
        1.3.2 關(guān)于豎脊肌平面阻滯的機制
        1.3.3 關(guān)于對血流動力學(xué)影響
        1.3.4 關(guān)于對呼吸影響
        1.3.5 關(guān)于對術(shù)中鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜的影響
        1.3.6 關(guān)于對術(shù)后鎮(zhèn)痛的影響
        1.3.7 關(guān)于對不良反應(yīng)的影響
        1.3.8 關(guān)于對術(shù)后住院日和術(shù)后住院費用的影響
    1.4 結(jié)論
    參考文獻
第2章 綜述
    2.1 豎脊肌相關(guān)解剖知識
    2.2 豎脊肌阻滯的作用機制
    2.3 豎脊肌阻滯的應(yīng)用
        2.3.1 豎脊肌平面阻滯在胸腔鏡肺葉切除術(shù)中的應(yīng)用
        2.3.2 豎脊肌平面阻滯在髖關(guān)節(jié)和股骨近端手術(shù)中的應(yīng)用
        2.3.3 豎脊肌平面阻滯在減肥手術(shù)中的應(yīng)用
        2.3.4 豎脊肌平面阻滯在前列腺手術(shù)中的應(yīng)用
        2.3.5 豎脊肌平面阻滯在乳腺手術(shù)中的應(yīng)用
        2.3.6 豎脊肌平面阻滯在頸椎手術(shù)的應(yīng)用
        2.3.7 豎脊肌平面阻滯在微創(chuàng)二尖瓣手術(shù)中的應(yīng)用
    2.4 麻醉藥物藥效學(xué)
    2.5 結(jié)語
    參考文獻
結(jié)論
致謝
導(dǎo)師簡介
導(dǎo)師簡介
作者簡介
學(xué)位論文數(shù)據(jù)集


【參考文獻】：
期刊論文
[1]羅哌卡因豎脊肌神經(jīng)阻滯輔助全身麻醉用于腰椎手術(shù)30例[J]. 余奇勁,郭咸希.  醫(yī)藥導(dǎo)報. 2018(01)
[2]超聲引導(dǎo)下腰方肌阻滯或腹橫肌平面阻滯聯(lián)合舒芬太尼PCIA在闌尾切除術(shù)后鎮(zhèn)痛中的比較[J]. 韓彬,王武濤,何愛萍.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2017(10)
[3]超聲引導(dǎo)下軀干阻滯的臨床應(yīng)用進展[J]. 袁青,崔旭蕾,徐仲煌,黃宇光.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2017(10)
[4]亦敵亦友——術(shù)后阿片類藥物鎮(zhèn)痛研究進展[J]. 郭云觀,馮藝.  中國疼痛醫(yī)學(xué)雜志. 2017(10)
[5]麻醉因素與開胸食管癌根治術(shù)患者術(shù)后細胞免疫功能的關(guān)系:胸椎旁神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉的價值[J]. 耿紅芳,叢旭暉,張偉,張麗媛,張加強.  中華麻醉學(xué)雜志. 2017 (06)
[6]腰方肌前路阻滯對腹部和背部各區(qū)域的阻滯效果[J]. 盧泱,王權(quán)光,施克儉,金周晟,周日永,鄭海燕,徐旭仲.  中華麻醉學(xué)雜志. 2017 (06)
[7]加速康復(fù)外科發(fā)展與完善麻醉管理[J]. 葉芳,黃文起.  廣東醫(yī)學(xué). 2016(18)
[8]胸腰筋膜體系的超聲解剖學(xué)研究[J]. 王曉剛,田兵,李曉花,劉培,鄂占森.  中華超聲影像學(xué)雜志. 2016 (06)
[9]胸椎旁間隙超聲解剖特征與超聲引導(dǎo)胸椎旁神經(jīng)阻滯技術(shù)的臨床研究[J]. 張洋.  中國實用醫(yī)藥. 2016(09)
[10]B超引導(dǎo)椎旁神經(jīng)阻滯用于開胸術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的觀察[J]. 散小虎,張在斌,朱輝,楊進國.  現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志. 2016(02)

碩士論文
[1]人豎脊肌的肌構(gòu)筑和肌梭分布的研究[D]. 王碧.遵義醫(yī)學(xué)院 2011



本文編號：3594719