目的:本研究通過(guò)觀察圍術(shù)期各個(gè)時(shí)間點(diǎn)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)、頸內(nèi)靜脈球部血氧飽和度（SjvO₂）、動(dòng)靜脈血氧含量差（Ca-jvO₂）和腦氧攝取率（CERO₂）等腦氧代謝指標(biāo),并檢測(cè)神經(jīng)損傷標(biāo)志物S100β蛋白、NSE含量的變化。評(píng)價(jià)右美托咪定復(fù)合目標(biāo)導(dǎo)向液體治療對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)患者的腦保護(hù)作用。方法:采用簡(jiǎn)單隨機(jī)法將符合試驗(yàn)要求的80例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)患者分為四組:對(duì)照組（C組）、右美托咪定組（D組）、目標(biāo)導(dǎo)向液體治療組（G組）、右美托咪定復(fù)合目標(biāo)導(dǎo)向液體治療組（DG組）,每組20人。所有手術(shù)患者均實(shí)施全憑靜脈麻醉。D組、DG組患者在麻醉誘導(dǎo)開(kāi)始前泵注右美托咪定（1μg/kg）持續(xù)10min,之后以0.5μg/（kg·h）泵注至術(shù)畢;C組、G組則泵注等量0.9%的生理鹽水。C組、D組:以經(jīng)典輸液方案進(jìn)行容量管理;G組、DG組:根據(jù)FloTrac/Vigileo監(jiān)測(cè)SVV指導(dǎo)補(bǔ)液。四組患者的HR、MAP分別在麻醉誘導(dǎo)即刻（T₀）、開(kāi)硬膜即刻（T₁）、動(dòng)脈瘤夾閉后即刻（T₂

【文章來(lái)源】：河北醫(yī)科大學(xué)河北省

【文章頁(yè)數(shù)】：50 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

技術(shù)路線圖

四組患者術(shù)中總?cè)肓康谋容^

組患者出血量相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。圖 4 四組患者術(shù)中總?cè)肓康谋容^parison of total liquidintake in four groups.aP<0.05 co<0.05 compared with group G；cP<0.05 compared with group D

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]小劑量去甲腎上腺素聯(lián)合目標(biāo)導(dǎo)向液體治療對(duì)顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)患者腦氧代謝的影響[J]. 周瑞玲,張志強(qiáng),邊慶虎,李艷麗,孟利江,張山.  中華麻醉學(xué)雜志. 2018 (11)
[2]每搏量變異度指導(dǎo)重型顱腦損傷手術(shù)患者容量治療的效果[J]. 孟利江,熊福麗,張山,張志強(qiáng),邊慶虎,孟雅靜,李艷麗.  中華麻醉學(xué)雜志. 2018 (09)
[3]右美托咪定對(duì)重型顱腦外傷術(shù)后腦氧代謝的影響[J]. 鄧晰明,鄒琪,段立彬,汪華學(xué),何先弟.  中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版). 2016(04)
[4]不同水平每搏量變異度指導(dǎo)下的液體治療對(duì)老年手術(shù)患者預(yù)后的影響[J]. 段明達(dá),傅強(qiáng),劉旭,趙峰,孫立,米衛(wèi)東.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2016(02)
[5]右美托咪啶對(duì)老年腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)患者超氧化物歧化酶和丙二醛的影響[J]. 張滿和,周秀敏,張樹(shù)立,趙昕,徐翔,康師東.  中國(guó)老年學(xué)雜志. 2015(09)
[6]丙酮酸鈉在缺氧型乳酸性酸中毒中的潛在臨床應(yīng)用[J]. 張?jiān)?吳肇光,周方強(qiáng).  中華醫(yī)學(xué)雜志. 2015 (12)
[7]目標(biāo)導(dǎo)向液體治療在擇期神經(jīng)外科手術(shù)中對(duì)顱內(nèi)壓和腦氧供需平衡的影響[J]. 田勝蘭,周游,馮丹.  華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版). 2015(01)
[8]右美托咪定對(duì)顱腦損傷患者全麻下開(kāi)顱術(shù)時(shí)的腦保護(hù)作用[J]. 張韞輝,高金貴,張山.  中華麻醉學(xué)雜志. 2015 (01)
[9]目標(biāo)導(dǎo)向液體治療在圍術(shù)期的應(yīng)用[J]. 王天龍.  北京醫(yī)學(xué). 2014(08)
[10]目標(biāo)導(dǎo)向液體治療對(duì)腦膜瘤切除術(shù)患者腦氧代謝的影響[J]. 袁柳青,李鳳仙,劉世樂(lè),許睿,張慶國(guó),徐世元.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2013(04)

碩士論文
[1]目標(biāo)導(dǎo)向液體治療聯(lián)合右美托咪定在腦腫瘤切除術(shù)患者中的臨床觀察[D]. 侯少科.河北醫(yī)科大學(xué) 2017



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