目的:通過超聲引導(dǎo)下肋緣雙側(cè)連續(xù)腹橫肌平面阻滯與胸段硬膜外阻滯在行遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)患者應(yīng)用的比較,探討肋緣連續(xù)腹橫肌平面阻滯作為一項(xiàng)新型鎮(zhèn)痛技術(shù)在臨床應(yīng)用的效果。方法:在全身麻醉下行擇期遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)的病人60例,用隨機(jī)器分為兩組:腹橫肌平面阻滯組（TAP組）和胸段硬膜外阻滯（EA組）。TAP組在B超引導(dǎo)下肋緣TAP并置管,負(fù)荷量每側(cè)0.375%羅哌卡因1.5/kg/側(cè)20ml,術(shù)中每1.5 h追加0.375%羅哌卡因每側(cè)0.1ml/kg/側(cè),患者術(shù)后開啟鎮(zhèn)痛泵,持續(xù)泵入0.15%羅哌卡因至術(shù)后48 h。將胸段硬膜外導(dǎo)管置于胸椎T8-T9椎間隙,證實(shí)導(dǎo)管在硬膜外腔后分別經(jīng)導(dǎo)管給予負(fù)荷量0.375%羅哌卡因10 ml,術(shù)中每1-1.5小時(shí)追加0.375%羅哌卡因5ml,術(shù)畢持續(xù)泵入0.15%羅哌卡因3ml/h至術(shù)后48 h。主要結(jié)果是術(shù)后4h,8h,12h,24h,36h,48h安靜和咳嗽時(shí)的VAS評分,加入鎮(zhèn)痛藥物的情況（手術(shù)間/恢復(fù)室和病房）,術(shù)后發(fā)生低血壓,下肢麻木及感覺減退的情況。次要結(jié)果是血壓,心率的變化,術(shù)中使用丙泊酚和瑞芬太尼的總量,使用血管活性藥量和例數(shù),在恢復(fù)室蘇醒拔管的... 

【文章來源】：廣西醫(yī)科大學(xué)廣西壯族自治區(qū)

【文章頁數(shù)】：52 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

各時(shí)間點(diǎn)的收縮壓（mmHg）

各時(shí)間點(diǎn)的舒張壓（mmHg）

19圖 2-2 各時(shí)間點(diǎn)的舒張壓（mmHg）圖2-3 各時(shí)間點(diǎn)的心率（次/min）3.兩組內(nèi)追加鎮(zhèn)痛藥物的情況比較兩組內(nèi)在 OR/PACU芬太尼和曲馬多用量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P >0.05)。兩組內(nèi)在病房氟比洛芬酯，帕瑞昔布鈉和曲馬多用量比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）（表 3-1）。


本文編號：3544021