目的:婦科腹腔鏡手術(shù)由于人工氣腹和頭低腳高體位的影響會引起體內(nèi)兒茶酚胺濃度迅速升高、靜脈壓力增高、頭面部靜脈回流阻力增加從而導致眼內(nèi)壓升高。瑞芬太尼具有呈劑量相關(guān)性的抑制手術(shù)應激反應和兒茶酚胺類物質(zhì)的釋放,相應的減慢心率和降低血壓的作用。本研究擬選用不同劑量瑞芬太尼靜脈泵注維持,并以常規(guī)劑量的芬太尼作為對照,觀察血流動力學情況和眼內(nèi)壓變化,探討何種劑量瑞芬太尼可以最大程度的控制升高的眼內(nèi)壓同時提供穩(wěn)定的血流動力學。方法:選擇擇期全麻下行婦科腹腔鏡手術(shù)患者60例,ASA分級Ⅰ級或Ⅱ級,估計手術(shù)時間90-120min,隨機分為四組:F組（芬太尼組）、R1組（瑞芬太尼輸注速度0.1μg/kg/min）、R2組（瑞芬太尼輸注速度0.2μg/kg/min）、R3組（瑞芬太尼輸注速度0.4μg/kg/min）,每組15例患者。記錄四組患者在人工氣腹前即刻（T0）、氣腹和頭低腳高體位后 10min（T1）、30min（T2）、60min（T3）、90min（T4）和結(jié)束氣腹恢復平臥體位后10min（T5）的IOP、MAP、HR、BIS。實驗過程中如果發(fā)生高血壓（收縮壓>140mmHg）、低血壓... 

【文章來源】：浙江大學浙江省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：48 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖１四組患者不同時間點ＩＯＰ?（ｍｍＨｇ）均數(shù)士標準差對比圖??注：＊與Ｔ０時比較，尸＜０．０５；?＃與Ｆ組比較，尸＜０．０５；?Ａ與Ｒ３組比較，尸＜０．０５

Ｔ４時刻ＭＡＰ均低于Ｆ組（Ｐ＜０．０５），差異有統(tǒng)計學意義（戶＜〇．〇５）。Ｒ３組丁丨、??Ｔ３、Ｔ４、Ｔ５時刻ＭＡＰ均低于Ｒ２組（／＾Ｏ．ＯＳ），差異有統(tǒng)計學意義（／＞＜０．０５）。??見圖２??１４０??１２０?？＇?ｔ?ｉ＊Ａ?ｒＡ??ｆａｏ?ｉ?．‘Ｆ組??§．?丄丄?ｆｔ?１＃?１?－？－Ｒｌ組??ａ．?Ｈ??＜?６０?Ｒ２組??Ｒ３組??４０??２０??０??ＴＯ?Ｔ１?Ｔ２?Ｔ３?Ｔ４?Ｔ５??圖２四組患者不同時間點ＭＡＰ?（ｍｍＨｇ）均數(shù)土標準差對比圖??注：＊與ＴＯ時比較，尸＜０．０５；?＃與Ｆ組比較，尸＜０．０５；?△與Ｒ３組比較，尸＜０．０５。??３．２．３?ＨＲ?比較??四組患者在Ｔ０時刻ＨＲ均無統(tǒng)計學意義差異（尸＞０．０５）。Ｆ組在氣腹和頭低??腳高位后Ｔ２、Ｔ３、Ｔ４時刻ＨＲ明顯較Ｔ０時刻升高（Ｐ＜０．０５），在解除氣腹和改??平臥位后（Ｔ５時刻）ＨＲ下降，恢復到氣腹前Ｔ０時刻水平（尸＞０．０５）。Ｒｌ組Ｔ２、??Ｔ３、Ｔ４時ＨＲ與Ｆ組比較無統(tǒng)計學意義差異，?Ｒ２，?Ｒ３兩組丁Ｉ、Ｔ２、??Ｔ３、Ｔ４、Ｔ５時刻ＨＲ均低于Ｆ組，差異有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜０．０５）。Ｒ３組Ｔｌ、Ｔ２、??Ｔ３、Ｔ５時刻ＨＲ均低于Ｒ２組（Ｐ＜０．０５）。見圖３??ＩＩ??

Ｔ３、Ｔ４時ＨＲ與Ｆ組比較無統(tǒng)計學意義差異，?Ｒ２，?Ｒ３兩組�。�、Ｔ２、??Ｔ３、Ｔ４、Ｔ５時刻ＨＲ均低于Ｆ組，差異有統(tǒng)計學意義（Ｐ＜０．０５）。Ｒ３組Ｔｌ、Ｔ２、??Ｔ３、Ｔ５時刻ＨＲ均低于Ｒ２組（Ｐ＜０．０５）。見圖３??ＩＩ??

【參考文獻】：
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本文編號：3533520