目的比較瑞芬太尼與芬太尼較長(zhǎng)期應(yīng)用于ICU機(jī)械通氣患者中的鎮(zhèn)痛療效和安全性。為患者提供最佳的治療方案獻(xiàn)上可靠臨床證據(jù)。方法選取2018年11月到2019年11月本院ICU符合納入標(biāo)準(zhǔn)且不符合任一排除標(biāo)準(zhǔn)的83例機(jī)械通氣患者,按隨機(jī)數(shù)字法分為瑞芬太尼組40例,芬太尼組43例。所有研究對(duì)象,在確定入組后,立即鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療即藥物干預(yù),積極治療,維持生命體征、內(nèi)環(huán)境、電解質(zhì)穩(wěn)定;機(jī)械通氣24小時(shí)后評(píng)估病情:若導(dǎo)致機(jī)械通氣的病因好轉(zhuǎn)或祛除后,對(duì)患者開(kāi)始進(jìn)行撤機(jī)的篩查試驗(yàn);符合撤機(jī)篩查試驗(yàn)的患者鎮(zhèn)靜劑逐漸減量至停止;行自主呼吸試驗(yàn);如患者能夠耐受自主呼吸,準(zhǔn)備拔除氣管插管,鎮(zhèn)痛劑減量至停止;拔出氣管插管。若導(dǎo)致機(jī)械通氣的病因沒(méi)有好轉(zhuǎn)或祛除、脫機(jī)失敗則繼續(xù)治療,再按上述流程進(jìn)行;若仍失敗且機(jī)械通氣時(shí)間大于14天,觀察指標(biāo)按14天計(jì)算。藥物干預(yù)方式:瑞芬太尼組應(yīng)用瑞芬太尼以0.025μg/kg/min維持靜脈泵入,芬太尼組應(yīng)用枸櫞酸芬太尼0.025μg/kg/min維持劑量靜脈泵入,兩組皆聯(lián)合丙泊酚0.5mg/kg/h維持靜脈泵入鎮(zhèn)靜,按CPOT、RASS評(píng)分調(diào)整干預(yù)劑量。主要觀察指標(biāo):達(dá)標(biāo)時(shí)間百分比... 

【文章來(lái)源】：華北理工大學(xué)河北省

【文章頁(yè)數(shù)】：56 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
abstract
引言
第1章 臨床研究
    1.1 研究對(duì)象與方法
        1.1.1 研究對(duì)象
        1.1.2 研究條件
        1.1.3 分組
        1.1.4 試驗(yàn)過(guò)程
        1.1.5 干預(yù)藥物
            1.1.5.1 藥物干預(yù)的時(shí)間
            1.1.5.2 干預(yù)藥物劑量調(diào)節(jié)方式
        1.1.6 觀察指標(biāo)
        1.1.7 臨床資料和數(shù)據(jù)收集
    1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
    1.3 結(jié)果
        1.3.1 兩組一般臨床資料、病因構(gòu)成及疾病嚴(yán)重程度指標(biāo)比較
        1.3.2 兩組達(dá)標(biāo)時(shí)間百分比、達(dá)標(biāo)后藥物用量均值比較
        1.3.3 兩組在機(jī)械通氣、脫機(jī)拔管、ICU住院時(shí)間及ICU住院費(fèi)用的比較
        1.3.4 兩組在不良反應(yīng)事件發(fā)生情況的比較。
    1.4 討論
    1.5 不足
    1.6 結(jié)論
參考文獻(xiàn)
結(jié)論
第2章 綜述 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療在ICU機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用
    2.1 鎮(zhèn)痛治療
        2.1.1 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的目的
        2.1.2 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的策略
        2.1.3 鎮(zhèn)痛藥物的使用
        2.1.4 鎮(zhèn)痛藥的不良反應(yīng)
    2.2 丙泊酚的應(yīng)用
        2.2.1 丙泊酚的藥理作用
    2.3 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療的評(píng)估
    參考文獻(xiàn)
附錄 A 患者鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜評(píng)估表
附錄 B 急性生理與慢性健康評(píng)分
附錄 C 一般資料和結(jié)局指標(biāo)
附錄 D ICU意識(shí)模糊評(píng)估表
附錄 E 撤機(jī)篩查及自主呼吸試驗(yàn)(SBT)
致謝
在學(xué)期間研究成果


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]國(guó)內(nèi)外每日喚醒研究的聚類分析[J]. 丁楠楠,姚麗,姜變通,蔣玲潔,吳雨晨,楊麗平,張志剛,張彩云,田金徽.  護(hù)理研究. 2020(06)
[2]重癥監(jiān)護(hù)病房呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎患者住院費(fèi)用影響因素的通徑分析[J]. 張萍,呂芳,楊繼紅,謝朝云.  中國(guó)醫(yī)療管理科學(xué). 2020(02)
[3]意識(shí)指數(shù)監(jiān)測(cè)下瑞芬太尼或舒芬太尼復(fù)合丙泊酚在婦科短小手術(shù)中的比較[J]. 段怡,張歡,高翠榮,高志峰.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2019(12)
[4]重癥監(jiān)護(hù)疼痛觀察工具用于重癥腦損傷患者疼痛評(píng)價(jià)的薈萃分析[J]. 陳靜然,單凱,陳光強(qiáng),徐明,李宏亮,周建新.  中華重癥醫(yī)學(xué)電子雜志(網(wǎng)絡(luò)版). 2019(04)
[5]結(jié)構(gòu)變動(dòng)度視角下ICU患者住院費(fèi)用變化趨勢(shì)分析[J]. 閆早紅,張勇,朱啟鵬,秦寧寧,高倩倩.  中國(guó)病案. 2019(10)
[6]丙泊酚和七氟醚對(duì)術(shù)后睡眠質(zhì)量的影響[J]. 于媛媛,陳懷龍,逄坤芳,張高峰,姜燕,王明山.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2019(05)
[7]Rass評(píng)分在預(yù)防ICU患者非計(jì)劃性拔管中的應(yīng)用效果觀察[J]. 林蓉.  當(dāng)代護(hù)士(下旬刊). 2019(03)
[8]CPOT評(píng)分表在預(yù)防譫妄過(guò)程中的作用[J]. 丁森林,王穎,楊倩.  臨床護(hù)理雜志. 2018(06)
[9]ICU鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛新概念eCASH的研究進(jìn)展[J]. 苗曉,馬靚,徐萍,翟懷香,張潔.  解放軍護(hù)理雜志. 2018(23)
[10]有效鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛在ICU機(jī)械通氣患者治療中的應(yīng)用體會(huì)[J]. 李蓉.  中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志. 2018(31)

碩士論文
[1]護(hù)士為主導(dǎo)的早期目標(biāo)導(dǎo)向鎮(zhèn)靜策略在ICU機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用研究[D]. 孫銘浛.錦州醫(yī)科大學(xué) 2019
[2]重癥監(jiān)護(hù)疼痛觀察工具和行為疼痛量表用于危重患者疼痛評(píng)估的信度與效度[D]. 劉要偉.南方醫(yī)科大學(xué) 2014



本文編號(hào)：3513776