目的:探討超聲引導(dǎo)下連續(xù)TAP阻滯對產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)、炎癥反應(yīng)、鎮(zhèn)痛效果和產(chǎn)婦泌乳的影響。方法:擇期在硬膜外麻醉下行剖宮產(chǎn)術(shù)患者60例,隨機(jī)分TAP組和PCIA組,每組30例。兩組患者術(shù)后均連接電子止痛泵行PCIA,泵內(nèi)所用藥物配方如下:舒芬太尼1.5μg/kg配以氟比洛芬酯150 mg,再以生理鹽水稀釋,總量為100 ml,背景劑量無需設(shè)置,3 ml為bolus量,15 min為鎖定時間。TAP組術(shù)畢行超聲引導(dǎo)下連續(xù)TAP阻滯,TAP阻滯穿刺成功后每側(cè)給予0.25%羅哌卡因20 ml,之后持續(xù)給予0.2%羅哌卡因6-8 ml/h至術(shù)后48 h。記錄術(shù)后2、6、12、24、48 h時患者的BP、HR、VAS評分和Ramsay鎮(zhèn)靜評分;比較分析術(shù)畢48 h內(nèi)PCIA泵中鎮(zhèn)痛藥的累積用量、PCIA泵有效按壓次數(shù)（D1）和實際按壓次數(shù)（D2）及二者比值、患者滿意度;放射免疫分析法測定患者術(shù)后12 h、24 h、48 h血漿皮質(zhì)醇（Cor）濃度;酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）檢測患者術(shù)后12 h、24 h、48 h血漿中應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)包括去甲腎上腺素（NE）濃度、炎癥反應(yīng)指標(biāo)包括白細(xì)胞介素-... 

【文章來源】：天津醫(yī)科大學(xué)天津市 211工程院校

【文章頁數(shù)】：60 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
中文摘要
ABSTRACT
縮略語/符號說明
引言
前言
    研究現(xiàn)狀、成果
    試驗創(chuàng)新性
一、資料與方法
    1.1 一般資料
        1.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn):
        1.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn):
    1.2 儀器與藥品
    1.3 研究方法
    1.4 觀察指標(biāo)
    1.5 不良事件處理
    1.6 統(tǒng)計分析
二、結(jié)果
    2.1 患者一般情況和術(shù)中情況比較
    2.2 兩組患者術(shù)后各時間點生命體征比較
    2.3 兩組應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)比較
    2.4 兩組炎癥因子指標(biāo)比較
    2.5 術(shù)后各時間點安靜及運(yùn)動時VAS評分比較
    2.6 兩組RAMSAY鎮(zhèn)靜評分的比較
    2.7 兩組術(shù)后48 H內(nèi)舒芬太尼的總用量、補(bǔ)救鎮(zhèn)痛率及D1/D2 的比較
    2.8 兩組患者術(shù)后2天內(nèi)不良反應(yīng)發(fā)生率的比較
    2.9 患者不手術(shù)前后血清PRL的比較
    2.10 兩組術(shù)后各時間點TAP阻滯平面比較
    2.11 TAP組隨訪未見腹橫肌平面阻滯的相關(guān)并發(fā)癥
三、討論
    3.1 連續(xù)超聲引導(dǎo)下TAP阻滯的鎮(zhèn)痛效果
    3.2 TAP阻滯方法主要分類
    3.3 連續(xù)超聲引導(dǎo)下TAP阻滯對應(yīng)激反應(yīng)和炎癥細(xì)胞因子的影響
    3.4 連續(xù)超聲引導(dǎo)下TAP阻滯對產(chǎn)后泌乳的影響
    3.5 連續(xù)超聲引導(dǎo)下TAP阻滯的成功率
    3.6 連續(xù)超聲引導(dǎo)下TAP阻滯的安全性
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
發(fā)表論文和參加科研情況說明
綜述 腹橫肌平面阻滯在加速康復(fù)外科中的應(yīng)用進(jìn)展
    綜述參考文獻(xiàn)
致謝
個人簡歷


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]腹橫肌平面阻滯在臨床麻醉中的研究進(jìn)展[J]. 李向南,李建立,容俊芳.  河北醫(yī)藥. 2018(18)
[2]腹橫平面阻滯在老年高�；颊吒构蓽橡扌扪a(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用[J]. 徐桂萍,潘陽陽,喬南南,阿里木江·司馬義,馬雪萍.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2018(07)
[3]羅哌卡因聯(lián)合舒芬太尼硬膜外分娩鎮(zhèn)痛方案對疼痛遞質(zhì)及細(xì)胞因子生成、應(yīng)激激素分泌的影響[J]. 張景山.  海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報. 2017(21)
[4]超聲引導(dǎo)下連續(xù)腹橫肌平面阻滯用于子宮全切術(shù)病人術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果[J]. 張雙銀,白潔,高翊博,黃生輝.  中華麻醉學(xué)雜志. 2017 (08)
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[6]硬膜外自控鎮(zhèn)痛用于剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛效果觀察及對患者血清細(xì)胞因子水平的影響[J]. 王群麗.  中國基層醫(yī)藥. 2015 (19)
[7]超聲引導(dǎo)腹橫肌平面阻滯對婦科腹腔鏡手術(shù)后鎮(zhèn)痛的影響[J]. 王琳,徐銘軍.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2013(11)



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