本文關(guān)鍵詞：手術(shù)干預(yù)對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征兒童的外周T淋巴細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞活性的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是睡眠醫(yī)學(xué)的重點(diǎn)研究領(lǐng)域之一,近些年來OSAHS對(duì)兒童的危害性引起了人們的廣泛關(guān)注,它是一種具有潛在危險(xiǎn)性的常見疾病,目前的研究表明它可以累及多個(gè)系統(tǒng)及臟器功能,明顯影響的兒童生長(zhǎng)發(fā)育,對(duì)患兒的身心健康帶來持續(xù)且嚴(yán)重的危害,最終導(dǎo)致兒童包括免疫系統(tǒng)在內(nèi)的多個(gè)系統(tǒng)器官的損害。但關(guān)于OSAHS對(duì)免疫系統(tǒng)功能影響的報(bào)道尚不多,目前爭(zhēng)議較多。兒童OSAHS發(fā)病的主要原因是由于鼻咽部及口咽部的上氣道狹窄,而腺樣體和(或)扁桃體肥大是引起上氣道狹窄的主要因素。目前一致認(rèn)為手術(shù)切除腺樣體、扁桃體是治療兒童OSAHS的主要方法,手術(shù)切除扁桃體及腺樣體的效果十分肯定。但扁桃體、腺樣體都是免疫器官,手術(shù)干預(yù)對(duì)免疫功能的影響目前尚不確定。【目的】通過對(duì)OSAHS患兒在扁桃體、腺樣體手術(shù)前及手術(shù)后外周血T淋巴細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞進(jìn)行流式細(xì)胞儀檢測(cè),并和相應(yīng)正常對(duì)照組比較,分析手術(shù)前及手術(shù)后1個(gè)月T淋巴細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞比例的改變情況,從而探討患兒手術(shù)前后細(xì)胞免疫功能的變化,為臨床治療方案的選擇提供依據(jù)�！痉椒ā�40例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的OSAHS患兒,在手術(shù)前及手術(shù)后1個(gè)月均在清晨空腹用EDTA抗凝采血管采外周靜脈血2ml對(duì)T淋巴細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞比例進(jìn)行流式細(xì)胞儀分析,入院術(shù)前準(zhǔn)備完善后均在全身麻醉下行低溫等離子雙側(cè)扁桃體切除聯(lián)合鼻內(nèi)窺鏡下腺樣體消融術(shù)。采用Beckman Coulter公司的Cytomics FC500型流式細(xì)胞儀,抗體選用Beckman Coulter公司四色淋巴細(xì)胞亞群試劑Cyto-stat CD45-FITC/CD4-RD1/CD8-ECD/CD3-PC5及CD56-PC7。同時(shí)選取相對(duì)應(yīng)年齡、性別且沒有全身性和相關(guān)疾病的正常健康兒童作為對(duì)照組,采集外周靜脈血進(jìn)行T淋巴細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞比例檢測(cè)。【結(jié)果】OSAHS患兒,手術(shù)前CD4+T細(xì)胞所占百分比明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pO.05);CD8+T細(xì)胞所占百分比明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pO.05);CD4+/CD8+比值明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);NK細(xì)胞所占百分比明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pO.05);CD3+T細(xì)胞與對(duì)照組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。手術(shù)后組CD4+T細(xì)胞與手術(shù)前組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;手術(shù)后組CD8+T細(xì)胞與手術(shù)前組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;CD4+/CD8+比值手術(shù)后組與手術(shù)前組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;NK細(xì)胞所占百分比手術(shù)后組與手術(shù)前組差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;CD3+T細(xì)胞手術(shù)后組與手術(shù)前組差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中重度組CD4+T細(xì)胞明顯低于輕度組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);中重度組CD8+T細(xì)胞明顯高于輕度組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pO.05);CD4+/CD8+比值中重度組明顯低于輕度組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);NK細(xì)胞所占百分比中重度組明顯低于輕度組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(pO.05);CD3+T細(xì)胞中重度組與輕度組差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義�！窘Y(jié)論】OSAHS患兒手術(shù)前CD4+T淋巴細(xì)胞比例、NK細(xì)胞比例降低,CD8+T淋巴細(xì)胞比例升高,CD4+/CD8+比值降低,表明:OSAHS可能導(dǎo)致患兒免疫功能減低,且隨疾病嚴(yán)重程度的加重,對(duì)免疫系統(tǒng)的損害可能進(jìn)一步加深。而扁桃體、腺樣體手術(shù)后1個(gè)月上述T淋巴細(xì)胞、NK細(xì)胞的比例無統(tǒng)計(jì)學(xué)變化,說明手術(shù)短期內(nèi)不會(huì)導(dǎo)致患兒免疫功能的減退。
【關(guān)鍵詞】：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 兒童 T淋巴細(xì)胞亞群 NK細(xì)胞 手術(shù)干預(yù)
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R766
【目錄】：

• 附錄5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-12
• 材料和方法12-16
• 1. 研究對(duì)象12
• 2. 研究方法12-15
• 2.1 OSAHS的診斷12-13
• 2.2 臨床癥狀13
• 2.3 體征13
• 2.4 輔助檢查13-14
• 2.4.1 PSG檢查13-14
• 2.4.2 電子鼻咽喉鏡檢查14
• 2.5 手術(shù)方法14
• 2.6 流式細(xì)胞分析14-15
• 3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法15-16
• 結(jié)果16-19
• 1. OSAHS患兒組與對(duì)照組的免疫指標(biāo)比較結(jié)果16
• 2. 手術(shù)前組與手術(shù)后組的免疫指標(biāo)比較結(jié)果16-17
• 3. OSAHS組內(nèi)輕度與中重度患兒免疫指標(biāo)的比較結(jié)果17-19
• 討論19-25
• 1. 正常扁桃體、腺樣體的功能19
• 2. OSAHS對(duì)患兒的影響19-20
• 3. 兒童OSAHS治療的選擇20-22
• 3.1 扁桃體、腺樣體切除術(shù)20-21
• 3.2 CPAP治療21-22
• 3.3 其他治療方式22
• 4. 流式細(xì)胞檢測(cè)技術(shù)22-23
• 5. 手術(shù)對(duì)患兒細(xì)胞免疫功能的影響23-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-30
• 綜述30-38
• 參考文獻(xiàn)35-38
• 致謝38

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 高興林;黃作平;歐瓊;岑瑞金;葉春幸;;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者CD4~+及CD8~+細(xì)胞的活化[J];國(guó)際呼吸雜志;2006年10期

2 盧紅霞,范獻(xiàn)良,任惠蘭;阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患兒T細(xì)胞亞群水平及相關(guān)指標(biāo)的分析[J];臨床耳鼻咽喉科雜志;2004年09期

3 王勤學(xué);張和平;;兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征[J];臨床耳鼻咽喉科雜志;2006年02期

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5 申昆玲;兒童睡眠呼吸暫停低通氣綜合征研究進(jìn)展[J];實(shí)用兒科臨床雜志;2005年10期

  本文關(guān)鍵詞：手術(shù)干預(yù)對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征兒童的外周T淋巴細(xì)胞亞群及NK細(xì)胞活性的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：347692