本文關(guān)鍵詞：手術(shù)干預對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征兒童的外周T淋巴細胞亞群及NK細胞活性的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)是睡眠醫(yī)學的重點研究領(lǐng)域之一,近些年來OSAHS對兒童的危害性引起了人們的廣泛關(guān)注,它是一種具有潛在危險性的常見疾病,目前的研究表明它可以累及多個系統(tǒng)及臟器功能,明顯影響的兒童生長發(fā)育,對患兒的身心健康帶來持續(xù)且嚴重的危害,最終導致兒童包括免疫系統(tǒng)在內(nèi)的多個系統(tǒng)器官的損害。但關(guān)于OSAHS對免疫系統(tǒng)功能影響的報道尚不多,目前爭議較多。兒童OSAHS發(fā)病的主要原因是由于鼻咽部及口咽部的上氣道狹窄,而腺樣體和(或)扁桃體肥大是引起上氣道狹窄的主要因素。目前一致認為手術(shù)切除腺樣體、扁桃體是治療兒童OSAHS的主要方法,手術(shù)切除扁桃體及腺樣體的效果十分肯定。但扁桃體、腺樣體都是免疫器官,手術(shù)干預對免疫功能的影響目前尚不確定�！灸康摹客ㄟ^對OSAHS患兒在扁桃體、腺樣體手術(shù)前及手術(shù)后外周血T淋巴細胞亞群及NK細胞進行流式細胞儀檢測,并和相應正常對照組比較,分析手術(shù)前及手術(shù)后1個月T淋巴細胞亞群及NK細胞比例的改變情況,從而探討患兒手術(shù)前后細胞免疫功能的變化,為臨床治療方案的選擇提供依據(jù)�！痉椒ā�40例符合診斷標準的OSAHS患兒,在手術(shù)前及手術(shù)后1個月均在清晨空腹用EDTA抗凝采血管采外周靜脈血2ml對T淋巴細胞亞群及NK細胞比例進行流式細胞儀分析,入院術(shù)前準備完善后均在全身麻醉下行低溫等離子雙側(cè)扁桃體切除聯(lián)合鼻內(nèi)窺鏡下腺樣體消融術(shù)。采用Beckman Coulter公司的Cytomics FC500型流式細胞儀,抗體選用Beckman Coulter公司四色淋巴細胞亞群試劑Cyto-stat CD45-FITC/CD4-RD1/CD8-ECD/CD3-PC5及CD56-PC7。同時選取相對應年齡、性別且沒有全身性和相關(guān)疾病的正常健康兒童作為對照組,采集外周靜脈血進行T淋巴細胞亞群及NK細胞比例檢測。【結(jié)果】OSAHS患兒,手術(shù)前CD4+T細胞所占百分比明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(pO.05);CD8+T細胞所占百分比明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(pO.05);CD4+/CD8+比值明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05);NK細胞所占百分比明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(pO.05);CD3+T細胞與對照組差異不具有統(tǒng)計學意義。手術(shù)后組CD4+T細胞與手術(shù)前組差異不具有統(tǒng)計學意義;手術(shù)后組CD8+T細胞與手術(shù)前組差異不具有統(tǒng)計學意義;CD4+/CD8+比值手術(shù)后組與手術(shù)前組差異不具有統(tǒng)計學意義;NK細胞所占百分比手術(shù)后組與手術(shù)前組差異不具有統(tǒng)計學意義;CD3+T細胞手術(shù)后組與手術(shù)前組差異均不具有統(tǒng)計學意義。中重度組CD4+T細胞明顯低于輕度組,差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05);中重度組CD8+T細胞明顯高于輕度組,差異具有統(tǒng)計學意義(pO.05);CD4+/CD8+比值中重度組明顯低于輕度組,差異具有統(tǒng)計學意義(p0.05);NK細胞所占百分比中重度組明顯低于輕度組,差異具有統(tǒng)計學意義(pO.05);CD3+T細胞中重度組與輕度組差異均不具有統(tǒng)計學意義�！窘Y(jié)論】OSAHS患兒手術(shù)前CD4+T淋巴細胞比例、NK細胞比例降低,CD8+T淋巴細胞比例升高,CD4+/CD8+比值降低,表明:OSAHS可能導致患兒免疫功能減低,且隨疾病嚴重程度的加重,對免疫系統(tǒng)的損害可能進一步加深。而扁桃體、腺樣體手術(shù)后1個月上述T淋巴細胞、NK細胞的比例無統(tǒng)計學變化,說明手術(shù)短期內(nèi)不會導致患兒免疫功能的減退。
【關(guān)鍵詞】：阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 兒童 T淋巴細胞亞群 NK細胞 手術(shù)干預
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R766
【目錄】：

• 附錄5-6
• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-10
• 前言10-12
• 材料和方法12-16
• 1. 研究對象12
• 2. 研究方法12-15
• 2.1 OSAHS的診斷12-13
• 2.2 臨床癥狀13
• 2.3 體征13
• 2.4 輔助檢查13-14
• 2.4.1 PSG檢查13-14
• 2.4.2 電子鼻咽喉鏡檢查14
• 2.5 手術(shù)方法14
• 2.6 流式細胞分析14-15
• 3.統(tǒng)計學方法15-16
• 結(jié)果16-19
• 1. OSAHS患兒組與對照組的免疫指標比較結(jié)果16
• 2. 手術(shù)前組與手術(shù)后組的免疫指標比較結(jié)果16-17
• 3. OSAHS組內(nèi)輕度與中重度患兒免疫指標的比較結(jié)果17-19
• 討論19-25
• 1. 正常扁桃體、腺樣體的功能19
• 2. OSAHS對患兒的影響19-20
• 3. 兒童OSAHS治療的選擇20-22
• 3.1 扁桃體、腺樣體切除術(shù)20-21
• 3.2 CPAP治療21-22
• 3.3 其他治療方式22
• 4. 流式細胞檢測技術(shù)22-23
• 5. 手術(shù)對患兒細胞免疫功能的影響23-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻26-30
• 綜述30-38
• 參考文獻35-38
• 致謝38

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前5條

1 高興林;黃作平;歐瓊;岑瑞金;葉春幸;;阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者CD4~+及CD8~+細胞的活化[J];國際呼吸雜志;2006年10期

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5 申昆玲;兒童睡眠呼吸暫停低通氣綜合征研究進展[J];實用兒科臨床雜志;2005年10期

  本文關(guān)鍵詞：手術(shù)干預對阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征兒童的外周T淋巴細胞亞群及NK細胞活性的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：347692