發(fā)布時(shí)間：2021-10-29 10:50

　　目的:探討圍手術(shù)期多模式鎮(zhèn)痛方式對(duì)結(jié)直腸癌根治術(shù)患者術(shù)后胰島素抵抗的影響。方法:選擇接受結(jié)直腸癌根治術(shù)的患者120例,隨機(jī)分為三組,靜脈自控鎮(zhèn)痛組（PCA組,n=40）,腹橫肌平面阻滯鎮(zhèn)痛組（TAP組,n=40）,硬膜外腔鎮(zhèn)痛組（GEA組,n=40）。PCA組行全麻+術(shù)后靜脈鎮(zhèn)痛;TAP組行全麻+腹橫肌平面阻滯鎮(zhèn)痛;GEA組行全麻+術(shù)后硬膜外鎮(zhèn)痛。所有患者術(shù)前30min靜注帕瑞昔布鈉40mg。分別于麻醉前1天、術(shù)畢拔除氣管導(dǎo)管后、術(shù)后第1天和第2天晨測(cè)定血漿葡萄糖（Glucose,Glu）、白細(xì)胞介素-6（Interleukin-6,IL-6）、胰島素（Fasting Insulin,FINS）的濃度,并計(jì)算穩(wěn)態(tài)模式評(píng)估法（Hemeostasis Model assessment,HOMA）值。術(shù)后2、8、12、24、36、48h進(jìn)行視覺(jué)模擬評(píng)分（Visual Analogue Score,VAS）評(píng)估疼痛。結(jié)果:將三組進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn),1.TAP組與GEA組術(shù)后VAS評(píng)分明顯低與PCA組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;2.TAP組與GEA組的Glu、FINS、IL-6較PCA組... 

【文章來(lái)源】：新疆醫(yī)科大學(xué)新疆維吾爾自治區(qū)

【文章頁(yè)數(shù)】：43 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
前言
研究?jī)?nèi)容與方法
    1.研究對(duì)象
        1.1 納入排除標(biāo)準(zhǔn)
        1.2 實(shí)驗(yàn)分組
    2.實(shí)驗(yàn)材料與設(shè)備
        2.1 實(shí)驗(yàn)設(shè)備
        2.2 實(shí)驗(yàn)藥品
    3 研究方法
        3.1 麻醉前準(zhǔn)備
        3.2 麻醉誘導(dǎo)
        3.3 麻醉維持
        3.4 麻醉復(fù)蘇
        3.5 鎮(zhèn)痛方案
        3.6 標(biāo)本采集及檢測(cè)
    4.技術(shù)路線圖
    5.統(tǒng)計(jì)分析
結(jié)果
討論
小結(jié)
致謝
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)位論文


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]食管賁門癌手術(shù)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療對(duì)患者應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)及炎癥因子的影響[J]. 高云飛,羅洞波,孫偉.  臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志. 2017(24)
[2]腫瘤患者手術(shù)的麻醉臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J]. 李晶,余靈祥,董剛.  國(guó)際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志. 2015 (12)
[3]硬膜外復(fù)合皮下多模式鎮(zhèn)痛用于開胸食管癌手術(shù)患者的臨床研究[J]. 劉夢(mèng)虓,熊章榮,牟林,魏闖,唐延先.  重慶醫(yī)學(xué). 2015(15)
[4]術(shù)后鎮(zhèn)痛對(duì)創(chuàng)傷患者圍術(shù)期細(xì)胞因子和胰島素抵抗的影響研究[J]. 譚欣,張璐璐,曹建平,王雷.  醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（B）. 2014(10)
[5]視覺(jué)模擬評(píng)分法[J]. 嚴(yán)廣斌.  中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版). 2014(02)
[6]顱內(nèi)幕上腫瘤術(shù)中血糖波動(dòng)水平與術(shù)后血清炎性因子對(duì)患者短期預(yù)后的影響[J]. 蘇建林,譚衛(wèi),黃斌,陽(yáng)子華,蔣奕紅.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2014(03)
[7]快速康復(fù)外科理念指導(dǎo)下的結(jié)直腸癌腹腔鏡與開腹手術(shù)的隨機(jī)對(duì)照研究[J]. 謝正勇,程黎陽(yáng),張玉新,康慧鑫,陳俊勇.  實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志. 2012(01)
[8]多模式鎮(zhèn)痛的臨床研究現(xiàn)狀[J]. 張會(huì)東,于松楊,王曉東,周承孝.  醫(yī)學(xué)綜述. 2011(07)
[9]復(fù)方利多卡因肋間神經(jīng)阻滯聯(lián)合PCIA用于胸科患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛[J]. 倪燕,丁正年,張國(guó)樓.  江蘇醫(yī)藥. 2011(06)
[10]普通外科擇期手術(shù)后胰島素抵抗的臨床研究[J]. 張迪,車向明,李海軍,甘建新,張丹杰,廖新華.  中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志. 2010(09)



本文編號(hào)：3464522