本文關(guān)鍵詞：乳腺鉬靶單純鈣化點(diǎn)表現(xiàn)的特征對(duì)觸診陰性乳腺腫瘤的診斷價(jià)值評(píng)估，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景：乳腺癌(Breast Cancer)的發(fā)病率在全身各器官惡性腫瘤的發(fā)病率中占有相當(dāng)高的比例,是現(xiàn)今社會(huì)婦女最常見的惡性腫瘤之一,在發(fā)展中國(guó)家中,乳腺癌已成為女性惡性腫瘤死亡的首要原因。在我們國(guó)家乳腺癌的發(fā)病率呈不可遏制的遞增趨勢(shì),已然躍居女性惡性腫瘤的首位,且其發(fā)病年齡逐漸趨于年輕化。這可能與生活節(jié)奏加快、生活壓力大、不良生活習(xí)慣、環(huán)境污染等很多因素相關(guān)。乳腺癌的臨床表現(xiàn)以單側(cè)無(wú)痛性的乳房腫塊最為常見,但是乳腺腫塊一旦觸診可及則已經(jīng)達(dá)到相當(dāng)?shù)拇笮�。目前最新的早期乳腺�?early-stage breast cancer)的定義已非TNM分期中的Ⅰ期和Ⅱ a期,如何提高早期發(fā)現(xiàn)和診斷乳腺癌的能力,尤其是如何早期發(fā)現(xiàn)和診斷臨床觸診陰性的無(wú)癥狀的乳腺癌是降低乳腺癌死亡率的關(guān)鍵所在。而乳腺癌早期通常難以通過(guò)簡(jiǎn)單的臨床觸診發(fā)現(xiàn),常常需要借助乳腺彩色多普勒超聲檢查、乳腺鉬靶X線攝像檢查及乳腺核磁共振的各項(xiàng)輔助檢查以達(dá)到早期診斷的目的。研究表明乳腺鈣化點(diǎn)位早期乳腺癌的重要臨床表現(xiàn)之一,有時(shí)甚至是唯一的表現(xiàn),乳腺鉬靶X線攝像檢查因其具有對(duì)鈣化點(diǎn)敏感性高、診斷準(zhǔn)確性高、費(fèi)用低廉及操作簡(jiǎn)單等優(yōu)點(diǎn),現(xiàn)在很多地區(qū)被推崇為乳腺癌早期普查的重要手段,其廣泛應(yīng)用大大提高了臨床觸診陰性乳腺癌的早期檢出率,而使得越來(lái)越多的乳腺癌患者得以早期診斷、早期治療,從而改善了患者的預(yù)后,且使得部分早期乳腺癌患者因符合保乳手術(shù)(breast-conservingsurgery)的適應(yīng)癥,而避免了行乳腺癌改良根治術(shù)(modified radical mastectomy)后失去一側(cè)乳房的身心創(chuàng)傷。目的：本課題意在通過(guò)對(duì)曾經(jīng)在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院乳腺外科住院期間行手術(shù)治療或穿刺活檢的患者的病歷資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理,行回顧性分析,擬探討乳腺鉬靶X線攝像檢查中單純鈣化點(diǎn)表現(xiàn)的特征在觸診陰性乳腺病灶診斷以及鑒別診斷中的臨床價(jià)值,并進(jìn)一步探討臨床觸診陰性的早期乳腺癌的臨床應(yīng)對(duì)措施。方法：本研究采用了回顧性分析,收集時(shí)間范圍自2013年7月1日至2015年2月28日期間在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院乳腺外科住院期間,行局麻下穿刺活檢或全身麻醉下手術(shù)治療并最終經(jīng)常規(guī)病理證實(shí),術(shù)前臨床觸診陰性、乳腺鉬靶X線攝像檢查中單純鈣化點(diǎn)表現(xiàn)陽(yáng)性而腫塊征象陰性的乳腺良性及惡性病變患者共83例,實(shí)際研究單側(cè)乳房病灶92例(部分患者為雙側(cè)病變,同時(shí)行雙側(cè)手術(shù))。納入研究的患者均為女性,年齡范圍自25至74歲,其中良性病變63例,惡性病變29例。分析患者乳腺鉬靶X線攝像檢查中鈣化點(diǎn)的形態(tài)及分布特征與病灶病理類型之間的關(guān)系。搜集整理此部分病人的臨床基本資料以及乳腺鉬靶X攝像檢查圖片、手術(shù)方式、術(shù)后常規(guī)病理等資料,運(yùn)用Microsoft Office 10制表,并采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件及Microsoft Office 2010版數(shù)據(jù)處理功能進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),本研究中所有分析檢驗(yàn)方法中均以P0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：臨床觸診未發(fā)現(xiàn)腫塊、但乳腺鉬靶X線攝片檢查發(fā)現(xiàn)單純鈣化點(diǎn)表現(xiàn)陽(yáng)性而腫塊征象陰性的乳腺病變,經(jīng)術(shù)后常規(guī)病理證實(shí)良性病變所占比例大于惡性病變所占比率(68.5%vs.31.5%),因此乳腺鉬靶X線射片存在鈣化點(diǎn)并不能作為鑒別乳腺病變良惡性的標(biāo)準(zhǔn)。但是在最終證實(shí)為乳腺惡性病變的病例中,乳腺導(dǎo)管內(nèi)原位癌及小葉內(nèi)原位癌(Ductal carcinoma in situ and lobularcarcinoma in situ, DCIS and LCIS)占有相當(dāng)高的比例(65.51%)。乳腺鉬靶X線攝像檢查中鈣化點(diǎn)分布密度高(≥20枚/cm2)的病灶惡性比例顯著高于鈣化點(diǎn)分布密度低(20枚/cm2)的病灶,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(54.05% vs.16.26%,P0.05)。鉬靶X線攝片鈣化點(diǎn)呈簇狀分布者病變多為惡性,而線樣、彌漫性或散在分布的病灶惡性者較少(47.06% vs.12.20%),且結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論：1.乳腺鉬靶X線攝影檢查中鈣化點(diǎn)分布密度高、呈簇狀分布通常提示惡性腫瘤的可能性增加。乳腺鉬靶X線攝像檢查中病灶鈣化點(diǎn)的特征(如分布密度、分布形態(tài)等)對(duì)于臨床觸診陰性乳腺病灶良惡性的鑒別診斷中具有重要的指導(dǎo)意義。2.乳腺鉬靶X線攝影檢查在診斷早期乳腺癌,尤其是DCIS和LCIS時(shí)較乳腺彩超檢查有著明顯的優(yōu)勢(shì)。3.Le Gal分型是針對(duì)乳腺鉬靶X線攝影檢查中鈣化點(diǎn)的形態(tài)提出的分類標(biāo)準(zhǔn),將鈣化灶按形態(tài)不同共分為五類,其與乳腺病灶的良惡性具有良好的相關(guān)性。4.對(duì)于需要進(jìn)行活組織病理檢查明確性質(zhì)的鈣化點(diǎn)病灶采用術(shù)前標(biāo)記定位、術(shù)前鉤針定位、術(shù)中鉬靶定位、鉬靶定位穿刺等手段可以很大程度上彌補(bǔ)傳統(tǒng)的切除活檢方式即開放性手術(shù)切取活檢方式無(wú)法精準(zhǔn)定位、術(shù)中快速冰凍檢查假陰性率高、容易漏切等缺點(diǎn)。保留乳房乳腺癌切除術(shù)(簡(jiǎn)稱保乳手術(shù))主要是針對(duì)早期乳腺癌的宜采取的手術(shù)方式,但必須嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)癥,乳腺腺體內(nèi)彌漫性分布的微鈣化保乳手術(shù)的禁忌證。5.本研究無(wú)法得知乳腺鉬靶X線檢查單純鈣化點(diǎn)表現(xiàn)的觸診陰性乳腺癌病例與無(wú)鈣化點(diǎn)表現(xiàn)的乳腺癌病例在術(shù)后免疫組織化學(xué)染色雌激素受體、孕激素受體陽(yáng)性率等方面有無(wú)差異,需進(jìn)一步收集乳腺鉬靶x攝像檢查中鈣化點(diǎn)表現(xiàn)陰性的病例資料進(jìn)行對(duì)比研究。
【關(guān)鍵詞】：乳腺鉬靶X線攝像檢查 觸診陰性乳腺病變 單純鈣化點(diǎn) 早期診斷
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.9
【目錄】：

• 中文摘要6-10
• ABSTRACT10-12
• 符號(hào)說(shuō)明12-13
• 前言13-16
• 資料和方法16-19
• 結(jié)果19-28
• 討論28-31
• 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-34
• 附表34-39
• 綜述39-48
• 參考文獻(xiàn)46-48
• 致謝48-50
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表50

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

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4 孫海輝;喬智紅;邱書s

本文編號(hào)：345148