目的：（1）探究能夠預測神經(jīng)外科手術(shù)病人預后的評估指標,便于今后更好的指導手術(shù)及麻醉的實施；（2）比較目前現(xiàn)有的術(shù)前評估系統(tǒng)預測神經(jīng)外科手術(shù)病人預后的能力。方法：采取前瞻性研究方法,針對2013年4月至5月于湘雅醫(yī)院實施神經(jīng)外科手術(shù)的505例病人的各項數(shù)據(jù)進行分析,根據(jù)病人出院時格拉斯哥預后評分（GOS）評估預后。使用卡方檢驗對于性別、年齡、手術(shù)類型、病因、高血壓、術(shù)前GCS評分、術(shù)前APACHE Ⅱ評分、ASA分級、麻醉分級、手術(shù)分級、手術(shù)時間、術(shù)中CRE出現(xiàn)否、術(shù)中有無輸血、術(shù)后發(fā)熱共14個因素進行單因素分析,以P<0.05的檢驗標準篩選出差異有統(tǒng)計學意義的變量。使用二分類Logistic回歸分析影響預后的獨立因素,P<0.05為檢驗標準。結(jié)果：手術(shù)類型、年齡、病因分類、既往有無高血壓、術(shù)前GCS、術(shù)前APACHE Ⅱ評分、ASA分級、麻醉分級、手術(shù)分級、術(shù)中出現(xiàn)CRE、術(shù)中輸血和術(shù)后發(fā)熱共12個指標的差異與預后有統(tǒng)計學意義。二分類Logistic回歸分析得出,麻醉分級、ASA分級和APACHE Ⅱ評分是預測預后的獨立因素。麻醉分級的相對危險度為3.333（CI1.45... 

【文章來源】：中南大學湖南省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：52 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

按性別分類預后計數(shù)本研究收集的505例病例資料，按照年齡分段對比預后情況

GOS評分分布圖

【參考文獻】：
期刊論文
[1]顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)后顱內(nèi)感染危險因素分析[J]. 郭衛(wèi)東.  中國實用醫(yī)藥. 2014(01)
[2]中重度顱腦損傷后CT影像特點、顱內(nèi)壓與預后的關(guān)系[J]. 李進京,羅光東,曹宴賓,于龍,李建濤,于洋.  中國微侵襲神經(jīng)外科雜志. 2013(07)
[3]麻醉手術(shù)風險評估與麻醉分級[J]. 蔡宏偉,曹娟.  國際病理科學與臨床雜志. 2012(05)
[4]輸血對腦動脈瘤破裂后癥狀性血管痙攣及其預后的影響[J]. 李偉,吳波,毛伯鏞.  四川醫(yī)學. 2012(10)
[5]影響重型顱腦損傷患者預后的相關(guān)因素分析[J]. 宋宏恩,郭輝,曹海燕,吳朝輝,李慶菲,程建麗.  中國實用神經(jīng)疾病雜志. 2012(15)
[6]淺談手術(shù)分級管理[J]. 吳再新,周軍.  解放軍醫(yī)院管理雜志. 2011(12)
[7]神經(jīng)外科患者醫(yī)院感染的臨床分析[J]. 江煥新,左德獻,沈偉俊,廖頌明.  當代醫(yī)學. 2011(33)
[8]持續(xù)動態(tài)顱內(nèi)壓監(jiān)測在矢狀竇、大腦鐮旁大型腦膜瘤術(shù)后的意義[J]. 崔榮周,詹彥,謝延風,陳敏若,王佳,石全紅.  第三軍醫(yī)大學學報. 2011(15)
[9]衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》的通知（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕18號）[J].   中華人民共和國衛(wèi)生部公報. 2009(05)
[10]顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)后顱內(nèi)感染危險因素分析[J]. 黃瑞娟,張征軍,魏明.  中國感染控制雜志. 2006(04)

博士論文
[1]腦血管病影像學流行病學調(diào)查及危險因素的前瞻性研究[D]. 沈碧霞.第二軍醫(yī)大學 2011

碩士論文
[1]膽石癥開腹手術(shù)手術(shù)部位感染危險因素分析[D]. 何志川.福建醫(yī)科大學 2013
[2]腦積水診治的相關(guān)臨床分析[D]. 劉智強.福建醫(yī)科大學 2012
[3]對危重患者強化胰島素治療的安全性與有效性的Meta分析[D]. 盛莉.中南大學 2012



本文編號：3436477