研究背景術(shù)后認(rèn)知功能障礙（Postoperative cognitive dysfunction,POCD）是指手術(shù)前無精神障礙的患者,麻醉手術(shù)后出現(xiàn)了神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂、焦慮、語言和記憶學(xué)習(xí)功能下降。盡管圍手術(shù)期管理逐漸得以重視和提高,但POCD仍然是一種常見的術(shù)后并發(fā)癥,尤其在老年患者中發(fā)生率較高。老年住院病人便秘發(fā)生率約50%,POCD多發(fā)生于大手術(shù)后,尤其是術(shù)前不行清潔灌腸的心臟、大血管手術(shù),高達(dá)60%。而胃腸道及盆腔手術(shù)術(shù)前需要清潔灌腸,POCD發(fā)生率較低,約10%-20%。因此,我們提出科學(xué)假設(shè):清潔灌腸不僅可減少手術(shù)切口的感染發(fā)生率,而且減輕了七氟醚麻醉后腸道菌群數(shù)量和種類的改變,減少了腸道來源的炎癥因子和促炎因子如內(nèi)毒素等進(jìn)入大腦,從而減少了 POCD的發(fā)生,促進(jìn)康復(fù)。我們采用老年便秘小鼠模型,探究七氟醚麻醉后對(duì)其腸道通透性、腸道菌群、炎癥因子和認(rèn)知功能的影響。課題的開展對(duì)POCD防治的具有重要的臨床意義,且為老年癡呆等認(rèn)知障礙相關(guān)疾病的研究指出了新的研究方向。方法我們選用老年（16月齡,16M）雄性C57小鼠140只,隨機(jī)分為四組:對(duì)照組（CTRL）、對(duì)照... 

【文章來源】：南方醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁數(shù)】：61 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖２－１和ＣＴＲＬ組小鼠相比，ＬＯＰＥＲ組小鼠平均第１－６天各組糞便含水量無顯著差異??（Ｐ＞０．０５），第７、８天ＬＯＰＥＲ組小鼠的糞便含水量顯著低于對(duì)照小鼠（ｄａｙ８，ＣＴＲＬｖｓ??

年小鼠腸道通透性的影響，我們使用ＦＩＴＣ－ｄｅｘｔｒａｎ??（ｓｉｇｍａ，?４６９４４，分子量４０００ｌ＜Ｄａ）對(duì)不同組的小鼠進(jìn)行灌胃，在灌胃后的??２ｈ／６ｈ／１２ｈ／２４ｈ收集小鼠門靜脈的血液，檢測ＦＩＴＣ－ｄｅｘｔｒａｎ熒光強(qiáng)度。和ＣＴＲＬ組??相比，ＣＴＲＬ＋Ｓ２Ｈ及Ｌ０ＰＥＲ＋Ｓ２Ｈ組小鼠的血液中ＦＩＴＣ－ｄｅｘｔｒａｎ熒光含量明顯??高（Ｐ＜０．０５），且和ＣＴＲＬ＋Ｓ２Ｈ組相比，Ｌ０ＰＥＲ＋Ｓ２Ｈ組顯著升高（Ｐ＜０．０５），隨??著時(shí)間的增加，到１２ｈ，這種差異逐漸消失（圖４－１）。這結(jié)果表明，七氟醚麻醉??使腸道短時(shí)叫內(nèi)（６ｈ）通透性增加，且便秘組小鼠腸道通透性增加顯著大于對(duì)照??小鼠。??２５０００－１??Ｔ?．?－？？?ＣＴＲＬ＋Ｓ２Ｈ??＾?２００００－?ｗ?ｉＣ?＋?ＬＯＰＥｒ??〇?Ｔ?ＬＯＰＥＲ＋Ｓ２Ｈ??０）?１５０００－?ｉ、、、?＂？??Ｏ?、??ｏ??３?１００００－?Ｉ＇、：．??［著?Ｉ——???１?１?１?１???圖４－ｉ七氟醚麻醉使腸道通透性增加。和ＣＴＲＬ組相比，ＣＴＲＬ＋Ｓ２Ｈ及ＬＯＰＥＲ＋Ｓ２Ｈ組小??鼠的血液中ＦＩＴＣ－ｄｅｘｔｒａｎ熒光含量明顯高（Ｐ＜０．０５），這種差異在麻醉后１２ｈ消失。Ｏｎｅ－??ｗａｙ?ＡＮＯＶＡ，?Ｔｕｋｅｙ，ｓ?ｍｕｌｔｉｐｌｅ?ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｓ?ｔｅｓｔ，?ＣＴＲＬ?ｖｓ?ＬＯＰＥＲ＋Ｓ２Ｈ：＊＊＊Ｐ＜０．０００１?〇??（ｎ＝５每組，所有值均表示平均值土ＳＥＭ。）??Ｆｉｇｕｒｅ?４－１?Ｓｅｖｏｆｌｕｒａｎｅ?ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ?ｉｎｃｒｅａｓｅｓ?ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ?ｐｅｒｍｅａ

??素等更有害物質(zhì)是否可以進(jìn)入血液，造成炎癥反應(yīng)呢？我們對(duì)麻醉后２ｈ的各組??小鼠血液中的炎癥因子含量進(jìn)行ｂｉｏ－ｐｌｅｘ測試，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，老年便秘小鼠七氟醚??麻醉２ｈ后，外周血中多種炎癥因子的含量顯著増加（Ｐ＜０．０５）。和ＣＴＲＬ組相??比，Ｌ０ＰＥＲ＋Ｓ２Ｈ組小鼠外周血中白介素因子１?（ＩＬ－１）、白介素因子４（丨Ｌ－４）、??白介素因子５?（ＩＬ－５）、白介素因子１０?（ＩＬ－１０）、十?dāng)_素（ＩＦＮ）、腫瘤壞死因??子（ＴＮＦ）多種炎癥因子的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。圖４－２）。??Ａ?Ｂ?Ｃ??１５〇１?４０－１?１９〇１?★??１－?＊?卜?＊?１？．?Ｔ??＿■?ｍｉ??Ｄ?＇?Ｚ?Ｅ?，?ｖ，?Ｆ??３〇〇１?＾０！?＿?ＣＴＲＬ??－？?★?—?★?一?．?＊？？?ＣＴＲＬ－＊５２Ｈ??ｋ?Ｔ?ｋ．?－?ｆ??ｈ＿ｒｓ?ＳＩＴ??圖４－２七氟醚麻醉２ｈ后使老年便秘小鼠多種炎癥因子顯著增加。和ＣＴＲＬ組相比，??ＣＴＲＬ＋Ｓ２Ｈ?及?ＬＯＰＥＲ＋Ｓ２Ｈ?組小鼠外周血中?ＩＬ－１、１Ｌ－４、ＩＬ－５、ＩＬ－１０、ＩＦＮ、ＴＮＦ?等多種炎??癥因子的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。（ｎ＝５每組，所有值均表示平均值土ＳＥＭ。）??（Ａ）七氟院麻醉?２ｈ?后外周血?ＩＬ－１?水平。Ｏｎｅ－ｗａｙ?ＡＮＯＶＡ，Ｔｕｋｅｙ’ｓ?ｍｕｌｔｉｐｌｅ?ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｓ??ｔｅｓｔ，?ＣＴＲＬ?ｖｓ?ＬＯＰＥＲ＋Ｓ２Ｈ：?＊?Ｐ＝０．０４９６。??（Ｂ）七氟院麻醉?２ｈ?后外周血?ＩＬ－４?水平。Ｏｎｅ－ｗａｙ?ＡＮＯＶＡ，Ｔｕｋｅｙ＇ｓ?ｍｕｌｔｉｐｌｅ?ｃｏｍｐａｒ

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]Non-invasive assessment of barrier integrity and function of the human gut[J]. Joep Grootjans,Geertje Thuijls,Froukje Verdam,Joep PM Derikx,Kaatje Lenaerts,Wim A Buurman.  World Journal of Gastrointestinal Surgery. 2010(03)



本文編號(hào)：3420660