背景腹腔鏡內(nèi)環(huán)口縫扎術(shù)是小兒腹股溝斜痛、鞘膜積液的常用手術(shù)方式,具有安全、暴露充分、手術(shù)時(shí)間短、可以發(fā)現(xiàn)隱性疝和容易掌握等優(yōu)勢(shì),其麻醉方式為氣管插管全身麻醉。然而,患兒術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、術(shù)后經(jīng)常出現(xiàn)躁動(dòng),成為了此類小兒手術(shù)麻醉的重要挑戰(zhàn)。右美托咪定（Dexmedetomidine,Dex）是高選擇性α2腎上腺素能受體激動(dòng)劑,具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和抗焦慮作用,常用于全身麻醉和區(qū)域麻醉的輔助用藥,對(duì)降低手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)及預(yù)防術(shù)后躁動(dòng)有一定效果。但高劑量所產(chǎn)生的不良反應(yīng)、低劑量產(chǎn)生的不確切的臨床效果常在臨床麻醉過程中發(fā)生。同時(shí),研究表明不同劑量Dex對(duì)穩(wěn)定小兒圍術(shù)期血流動(dòng)力學(xué)、降低手術(shù)應(yīng)激以及改善蘇醒質(zhì)量的效果不同。且國(guó)內(nèi)外對(duì)Dex應(yīng)用于小兒腹腔鏡內(nèi)環(huán)口縫扎術(shù)的適宜劑量尚未報(bào)道。目的本研究擬通過在麻醉誘導(dǎo)前分別單次靜脈注射不同劑量的Dex,旨在探討Dex降低小兒腹腔鏡下內(nèi)環(huán)口縫扎術(shù)患兒應(yīng)激反應(yīng)、維持術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定且提高患兒蘇醒質(zhì)量的適宜劑量。材料和方法1病例選擇與分組經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),隨機(jī)選取南方醫(yī)科大學(xué)附屬中山博愛醫(yī)院小兒外科2015年9月至2016年9月在靜吸復(fù)合全身麻醉下行腹腔鏡的患... 

【文章來源】：南方醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁數(shù)】：92 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
第一章 前言
第二章 材料與方法
    1 病例選擇與分組
    2 麻醉所需藥品、液體、器械
    3 研究方法
    4 觀測(cè)指標(biāo)
    5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
第三章 結(jié)果
    3.1 主要研究結(jié)果
    3.2 次要研究結(jié)果
第四章 討論
    4.1 腹腔鏡小兒內(nèi)環(huán)口縫扎術(shù)的優(yōu)點(diǎn)及麻醉方式的選擇
    4.2 腹腔鏡下內(nèi)環(huán)口縫扎術(shù)患兒應(yīng)激反應(yīng)
    4.3 不同劑量Dex對(duì)腹腔鏡下內(nèi)環(huán)口縫扎術(shù)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)和應(yīng)激指標(biāo)的影響
    4.4 不同劑量Dex對(duì)腹腔鏡下內(nèi)環(huán)口縫扎術(shù)患兒躁動(dòng)評(píng)分(SAS)及躁動(dòng)發(fā)生率影響
    4.5 不同劑量Dex對(duì)腹腔鏡下內(nèi)環(huán)口縫扎術(shù)患兒鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用的影響
    4.6 不同劑量Dex對(duì)腹腔鏡下內(nèi)環(huán)口縫扎術(shù)拔管時(shí)間的影響
    4.7 Dex應(yīng)用于腹腔鏡下內(nèi)環(huán)口縫扎術(shù)的最優(yōu)劑量
第五章 結(jié)論
第六章 本研究的局限性
參考文獻(xiàn)
綜述
    參考文獻(xiàn)
部分英漢縮略名詞對(duì)照
攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]右美托咪定用于全麻誘導(dǎo)對(duì)患者蘇醒期躁動(dòng)及蘇醒質(zhì)量的影響[J]. 劉奕君,邵雪梅,高培松,齊敦益.  麻醉安全與質(zhì)控. 2017(04)
[2]不同劑量右美托咪定在小兒經(jīng)食管超聲引導(dǎo)下胸壁微創(chuàng)室間隔缺損封堵術(shù)的臨床應(yīng)用效果[J]. 李泉,秦廷英,楊秀環(huán),何江,付寶軍,李恒,邵兵.  廣東醫(yī)學(xué). 2017(11)
[3]右美托咪定對(duì)大鼠體外循環(huán)期間炎性因子、S100β和NSE的影響[J]. 陳燕樺,張炳東,韋祎,周麗芳,毛琦,謝玉波.  廣東醫(yī)學(xué). 2017(11)
[4]靶控輸注依托咪酯聯(lián)合瑞芬太尼對(duì)老年手術(shù)患者機(jī)體免疫及應(yīng)激反應(yīng)指標(biāo)的影響[J]. 柴林,劉智慧,鄭智文,解志強(qiáng),李海燕.  中國(guó)藥房. 2017(15)
[5]右美托咪定對(duì)老年高血壓全麻病人圍手術(shù)期心肌的保護(hù)作用[J]. 楊華,陳海燕,沈袁東,劉雯,程華春.  安徽醫(yī)藥. 2017(04)
[6]原發(fā)性高血壓患者右美托咪定負(fù)荷劑量適宜輸注速度的研究[J]. 劉恒明,黃科昌.  中國(guó)基層醫(yī)藥. 2017 (09)
[7]右美托咪定復(fù)合七氟烷對(duì)高血壓患者應(yīng)激反應(yīng)的影響[J]. 楊義輝,譚洪婧,王波,馬世穎,張?jiān)骑w.  重慶醫(yī)學(xué). 2017(12)
[8]七氟烷吸入麻醉與異丙酚靜脈麻醉對(duì)疝氣手術(shù)患兒血流動(dòng)力學(xué)、應(yīng)激反應(yīng)及麻醉效果的影響[J]. 崔濤,吳思思.  中國(guó)藥房. 2017(11)
[9]小兒疝與腹壁缺損疾病診療新進(jìn)展[J]. 孫濱,馬麗霜.  中華疝和腹壁外科雜志(電子版). 2017(02)
[10]不同麻醉方式在肝炎后肝硬化孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)中臨床效果的比較[J]. 許仲婷,白玉青,劉敏,許艷麗,周明芳,牛少寧.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2017(04)

碩士論文
[1]右美托咪定應(yīng)用于小兒術(shù)后鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛療效和安全性的研究[D]. 羅彬菱.重慶醫(yī)科大學(xué) 2013



本文編號(hào)：3406445