目的本研究通過對塵肺患者進行大容量肺灌洗期間采用容量控制、壓力控制及小潮氣量+PEEP、壓力調(diào)節(jié)容量控制通氣等不同的通氣方式的應(yīng)用,評價不同通氣方式對塵肺患者呼吸力學(xué)、血流動力學(xué)、術(shù)后肺功能的影響,為塵肺患者肺灌洗單肺通氣尋求合適的通氣模式提供理論依據(jù)。方法選擇進行大容量肺灌洗塵肺患者164例,男性患者,年齡30-65歲。ASA分級I-II級,壹期塵肺55人,貳期塵肺57人,叁期塵肺52人。采用隨機數(shù)字表法分組。將患者分為4組,容量控制通氣組（A組）41人、壓力控制通氣組（B組）40人、小潮氣量+PEEP通氣組（C組）42人、壓力調(diào)節(jié)容量控制通氣組（D組）41人。通氣時參數(shù)設(shè)置:A組潮氣量設(shè)置為6ml/kg;B組采用等效轉(zhuǎn)換模式,將潮氣量6ml/kg容量控制通氣轉(zhuǎn)換為壓力控制通氣模式;C組采用潮氣量6ml/kg+6cmH₂O PEEP;D組采用潮氣量6ml/kg。4組呼吸頻率設(shè)置均為12次/min,吸入氧濃度100%,吸呼比1:2。記錄患者單側(cè)肺灌洗前（T0）、單側(cè)肺灌洗后（T1）、雙側(cè)肺灌洗后（T2）、拔管前（T3）、拔管后（T4）等時間點雙肺通氣的氣道峰壓、氣... 

【文章來源】：華北理工大學(xué)河北省

【文章頁數(shù)】：51 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

四組患者HR各個時間點線性變化圖

注：T0 為單肺灌洗前、T1 為單肺灌洗后、T2 為雙肺灌洗后、T3 為拔管前、T4 為拔管后圖 3 四組患者 PO2不同時間點線性變化圖Fig.3 PO2level of different times in four groups1.3.4 四組患者 PCO2指標比較T0、T1、T2、T3、T4 時間點 PCO2指標差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表5。表 5 四組患者不同時間點 PCO2的比較(mmHg, x±s)Table 5 Comparisons of PCO2of different times in four groups ( x±s)組別 例數(shù) T0 T1 T2 T3 T4A 組 41 39.69±2.45 38.93±2.24 39.60±1.93 42.96±2.65 36.56±2.6B 組 40 40.38±2.49 39.65±2.88 40.67±2.35 43.14±2.26 36.54±2.3C 組 42 39.58±1.98 38.95±1.92 40.19±2.23 43.15±2.64 35.86±2.6

T0 為單肺灌洗前、T1 為單肺灌洗后、T2 為雙肺灌洗后、T3 為拔管前、T4 為拔管后圖 4 四組患者氣道峰壓不同時間點線性變化圖Fig.4 Ppeak level of different times in four groups 四組患者氣道平均壓比較在 T0、T1、T2、T3 時間點與 A 組比較 B、C、D 三組氣道平均壓數(shù)值顯著差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；與 B、C 組比較 D 組氣道平均壓數(shù)值顯著差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表 9。表 9 四組患者不同時間點氣道平均壓的比較（cmH2O，x±s）Table 9 Comparisons of Pmean in different times in four groups ( x±s) 例數(shù) T0 T1 T2 T3 41 18.19±2.97 23.95±4.92 27.28±-4.64 25.68±4.36$$$$

【參考文獻】：
期刊論文
[1]容量控制通氣與壓力控制通氣對老年肺癌肺葉切除術(shù)患者血流動力學(xué)影響的對比研究[J]. 陳惠英,黃德輝,劉襯云,何炳華.  中國臨床醫(yī)生雜志. 2017(12)
[2]探究肺保護性通氣策略對婦科腔鏡手術(shù)患者氧合及預(yù)后效果的影響[J]. 熊杜鵑,張飛.  當代醫(yī)學(xué). 2017(34)
[3]不同機械通氣模式對老年重癥胸部損傷合并急性呼吸窘迫綜合征的治療效果觀察[J]. 涂昕睿.  中國醫(yī)藥指南. 2017(33)
[4]不同無創(chuàng)通氣模式治療急性心源性肺水腫的效果比較[J]. 曾憲炳,許玉仁.  廣東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報. 2017(05)
[5]容量及壓力控制通氣模式對俯臥位腰椎融合術(shù)患者血流動力學(xué)的影響[J]. 彭貞丹,夏江燕,李菁,任全.  中國醫(yī)學(xué)物理學(xué)雜志. 2017(09)
[6]鼻塞式同步間歇指令通氣聯(lián)合肺表面活性物質(zhì)治療新生兒肺透明膜病的臨床療效[J]. 符梅竹,郭少麗,王丹.  山東醫(yī)藥. 2017(33)
[7]小潮氣量低水平呼氣末正壓通氣與常規(guī)通氣模式對老年腹腔鏡氣腹全麻手術(shù)肺部損傷的影響[J]. 張學(xué)琴,張彥博,田玉紅.  中國臨床研究. 2017(08)
[8]肺保護性通氣策略在婦科腹腔鏡手術(shù)中應(yīng)用的臨床觀察[J]. 蔡恒宇,郜紅艷.  實用婦產(chǎn)科雜志. 2017(07)
[9]肺保護性通氣對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中氧合功能及肺順應(yīng)性影響[J]. 李娟,張維,陳宇,田冶,呂浩.  武警醫(yī)學(xué). 2017(07)
[10]雙肺同期大容量肺泡灌洗治療153例塵肺患者[J]. 楊懷宇,石江濤.  重慶醫(yī)學(xué). 2017(19)

博士論文
[1]單肺通氣時間對肺損傷的影響[D]. 藍嵐.南方醫(yī)科大學(xué) 2012

碩士論文
[1]肺保護性通氣策略在肺移植圍術(shù)期中的研究進展[D]. 羅夢思.南昌大學(xué) 2017
[2]肺保護性通氣策略在房顫射頻消融術(shù)中的應(yīng)用[D]. 謝沙.大連醫(yī)科大學(xué) 2017
[3]Meta分析：壓力控制通氣和容量控制通氣在腹腔鏡手術(shù)中的比較[D]. 韓雪.大連醫(yī)科大學(xué) 2015
[4]不同通氣模式在單肺通氣麻醉中的臨床研究[D]. 管小紅.中南大學(xué) 2008



本文編號：3392135