目的:探究不同劑量右美托咪定復(fù)合舒芬太尼用于術(shù)后鎮(zhèn)痛對減少婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后惡心嘔吐（postoperative nausea and vomiting,PONV）發(fā)生的臨床效果,明確其最適劑量,以期為臨床術(shù)后惡心嘔吐的預(yù)防提供新的治療依據(jù),從而提高治療的精確性,加速患者術(shù)后康復(fù)。方法:選擇ASA I～I(xiàn)I級,年齡18～65歲,擇期全麻下行婦科腹腔鏡手術(shù)患者240例,隨機(jī)分為三組,每組80例。所有患者術(shù)后均行靜脈鎮(zhèn)痛治療,鎮(zhèn)痛泵配方分別為Dex 1組:舒芬太尼2μg/kg+右美托咪定1μg/kg,Dex 2組:舒芬太尼2μg/kg+右美托咪定1.5μg/kg,Dex 3組:舒芬太尼2μg/kg+右美托咪定2μg/kg,均用生理鹽水稀釋至100ml,背景輸注速度為3ml/h。常規(guī)麻醉誘導(dǎo)及維持,手術(shù)結(jié)束縫皮時(shí)按分組結(jié)果連接相應(yīng)鎮(zhèn)痛泵。記錄患者一般資料,包括年齡、體重指數(shù)、ASA分級、既往有無吸煙史、暈動(dòng)癥史、PONV病史、手術(shù)類型、手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間、麻醉藥物用量及液體輸注情況。觀察術(shù)后0～6h,6～24h及24～48h內(nèi)患者PONV發(fā)生狀況,術(shù)后疼痛程度以及其它不良反應(yīng)（包括術(shù)后寒... 

【文章來源】：皖南醫(yī)學(xué)院安徽省

【文章頁數(shù)】：59 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

三組患者PON發(fā)生率

皖南醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文19圖2三組患者POV發(fā)生率4患者不同時(shí)間段內(nèi)PONV發(fā)生情況在術(shù)后0～6h內(nèi)，三組患者PONV發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（39.2%vs19.7%vs16.7%，2=11.66，P=0.003），經(jīng)兩兩比較，Dex2組和Dex3組術(shù)后0～6h內(nèi)PONV發(fā)生率均低于Dex1組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），Dex2組與Dex3組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。在術(shù)后6～24h內(nèi)，三組患者PONV發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（47.3%vs35.5%vs33.3%，2=3.501，P=0.18）。在術(shù)后24～48h內(nèi)，三組患者PONV發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（14.9%vs11.8%vs13.9%，2=0.306，P=0.883）。（表4，圖3）在術(shù)后48h內(nèi)，Dex1組使用補(bǔ)救性止吐藥6例（8.1%），Dex2組使用補(bǔ)救性止吐藥5例（6.6%），Dex3組使用補(bǔ)救性止吐藥3例（4.2%）。三組患者補(bǔ)救性止吐藥使用率上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（8.1%vs6.6%vs4.2%，2=0.998，P=0.655）。表4三組患者PONV發(fā)生情況[例(%)]PONV分級Dex1（n=74）Dex2（n=76）Dex3（n=72）0～6h145（60.8）61（80.3）60（83.3）24（5.4）3（3.9）3（4.2）37（9.5）3（3.9）1（1.4）418（24.3）9（11.8）8（11.1）

皖南醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文20發(fā)生例(%)29（39.2）15（19.7）a12（16.7）b6～24h139（52.7）49（64.5）48（66.7）23（4.1）5（6.6）4（5.5）37（9.5）5（6.6）3（4.2）425（33.7）17（22.3）17（23.6）發(fā)生例(%)35（47.3）27（35.5）24（33.3）24～48h163（85.1）67（88.2）62（86.1）23（4.1）2（2.6）5（6.9）32（2.7）2（2.6）1（1.4）46（8.1）5（6.6）4（5.5）發(fā)生例(%)11（14.9）9（11.8）10（13.9）注：與Dex1組比較，aP＜0.05、bP＜0.05圖3三組患者PONV發(fā)生率5患者術(shù)后不同時(shí)點(diǎn)疼痛評分術(shù)后6hVAS疼痛評分上，三組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（3.51±1.15vs3.09±1.27vs2.22±0.94，F(xiàn)=24.767，P＜0.05），經(jīng)兩兩比較，Dex3組術(shù)后6hVAS評分低于Dex1組和Dex2組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），Dex1組和Dex2組術(shù)后6hVAS評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后24hVAS疼痛評分上，三組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2.76±0.98vs2.08±0.88vs1.64±0.74，F(xiàn)=30.654，P＜0.05），經(jīng)兩兩比較，Dex2

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]穴位刺激防治術(shù)后惡心嘔吐專家指導(dǎo)意見[J].   臨床麻醉學(xué)雜志. 2019(06)
[2]負(fù)荷劑量右美托咪定致心動(dòng)過緩的危險(xiǎn)因素分析[J]. 殷永強(qiáng),路凱,田磊,鐘毅.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2019(04)
[3]右美托咪定臨床應(yīng)用專家共識（2018）[J]. 吳新民,薛張綱,馬虹,王庚,石學(xué)銀,黃紹強(qiáng),李文志,王天龍,李立環(huán),張馬忠,俞衛(wèi)鋒,李軍,黃文起.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2018(08)
[4]右美托咪啶單獨(dú)用于腹腔鏡膽囊切除手術(shù)術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果觀察[J]. 陳秀輝,王志杰,項(xiàng)巧敏,鄭晉偉.  中華醫(yī)學(xué)雜志. 2017 (04)
[5]術(shù)后惡心嘔吐防治專家意見（2012）[J]. 吳新民,羅愛倫,田玉科,薛張綱,黃宇光,王國林,俞衛(wèi)鋒,王英偉,徐建國.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2012(04)



本文編號：3390261