研究背景日間手術(shù)[ambulatory surgery]的概念最早由英國(guó)小兒外科醫(yī)生Nicho提出,直至1970年,首個(gè)日間手術(shù)中心于美國(guó)成立。目前,日間手術(shù)已經(jīng)發(fā)展成為成熟的手術(shù)管理模式。我國(guó)由于其龐大的就醫(yī)人群和相對(duì)匱乏的醫(yī)療資源,日間手術(shù)近年來(lái)也得到迅速發(fā)展。為滿足日間手術(shù)快速周轉(zhuǎn)的需求,麻醉中常使用起效快、恢復(fù)迅速、術(shù)后殘余作用少的藥物[1]。雖然異丙酚是日間手術(shù)的主要靜脈麻醉藥,但由于異丙酚不具備鎮(zhèn)痛作用,故常需輔以鎮(zhèn)痛藥物如芬太尼,舒芬太尼等。由于這些藥物與異丙酚合用后呼吸抑制明顯,麻醉過(guò)程中需并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的呼吸情況,預(yù)防低氧血癥的發(fā)生。納布啡是一種激動(dòng)-拮抗型嗎啡類藥物[2],有著血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定,無(wú)明顯呼吸抑制的優(yōu)點(diǎn),成癮性低等優(yōu)點(diǎn),鎮(zhèn)痛強(qiáng)度與嗎啡相當(dāng)[3]。目前,納布啡能否安全有效應(yīng)用于生殖醫(yī)學(xué)中心全麻下經(jīng)陰道穿刺取卵術(shù)尚無(wú)明確報(bào)道。本研究通過(guò)選擇擇期行卵巢穿刺取卵術(shù)的患者,比較不同劑量納布啡在取卵手術(shù)過(guò)程中的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果,其對(duì)呼吸及循環(huán)的影響,同時(shí)觀察術(shù)后惡心嘔吐等不良反應(yīng)的發(fā)生,探索納布啡用于日間手術(shù)麻醉的安全性及合適劑量以期為臨床提供參考意見(jiàn)。研究目的探討不同劑... 

【文章來(lái)源】：廣州醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁(yè)數(shù)】：45 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的MAP

納入研究者 237 例，剔除 37 例。其中術(shù)后出血需嚴(yán)密觀察者 2 術(shù)中刺穿膀胱或?qū)m頸者 6 例，取卵時(shí)間大于 15 分鐘者 6 例，取卵個(gè)數(shù)大于 30 個(gè)12 例，術(shù)后失訪者 11 例。各組患者年齡、BMI、禁食禁飲時(shí)間及取卵個(gè)數(shù)無(wú)顯著差異（P>0.05），見(jiàn)表表 1 患者一般情況的比較（n=50， ±S）2.患者術(shù)中生命體征各組患者各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的 MAP、HR 無(wú)顯著性差異（P>0.05），見(jiàn)圖 1 及圖 2組別年齡（歲）BMI（kg/m2）禁食時(shí)間（h）禁飲時(shí)間（h）取卵個(gè)數(shù)（個(gè)）C 32±4 22±1.9 14±1.6 13±1.7 16±6S 32±4 22±1.9 14±1.9 12±1.6 16±6N132±4 21±2.1 13±1.8 12±1.6 16±7N232±5 22±2.3 14±1.8 12±2.3 14±5

2.患者術(shù)中生命體征各組患者各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的 MAP、HR 無(wú)顯著性差異（P>0.05），見(jiàn)圖 1 及圖 2圖 1 各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的 MAP 圖 2 各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的 HR與 C 組比較，S 組及 N2組在 T3及 T4時(shí)呼吸頻率顯著減慢（P<0.05），血氧顯著降低（P<0.05），其余各個(gè)時(shí)間點(diǎn)無(wú)顯著性差異（P>0.05），見(jiàn)圖 3 及圖 4N132±4 21±2.1 13±1.8 12±1.6 16±7N232±5 22±2.3 14±1.8 12±2.3 14±5

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]日間手術(shù)麻醉專家共識(shí)[J]. 歐陽(yáng)文,李天佐,周星光.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2016(10)
[2]淺談日間手術(shù)模式[J]. 俞衛(wèi)鋒.  中華麻醉學(xué)雜志. 2016 (05)
[3]術(shù)后惡心嘔吐的機(jī)制與防治研究進(jìn)展[J]. 付樹(shù)英,葛圣金.  上海醫(yī)學(xué). 2016(04)
[4]中外日間手術(shù)發(fā)展對(duì)比研究及展望[J]. 白雪,馬洪升,羅利.  中國(guó)醫(yī)院管理. 2014(05)
[5]日間手術(shù)麻醉離院標(biāo)準(zhǔn)[J]. 李蕓,李天佐.  國(guó)際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志. 2011 (06)



本文編號(hào)：3375119