本文關(guān)鍵詞：髂靜脈閉塞引發(fā)急性髂股靜脈血栓機(jī)制的初步實(shí)驗(yàn)研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:1、探討建立小型豬髂靜脈閉塞(iliac vein occlusion,IVO)及血栓形成模型的技術(shù)可行性和可重復(fù)性,為研究IVO與血栓形成之間相關(guān)性奠定實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。2、初步研究左側(cè)IVO與深靜脈血栓形成之間相關(guān)性,以更好的理解IVO后自發(fā)血栓形成的發(fā)病機(jī)制。方法:選取12頭清潔小型豬隨機(jī)分為A、B兩組,每組6頭。所有動(dòng)物麻醉后在DSA引導(dǎo)下經(jīng)左側(cè)股靜脈穿刺行下腔靜脈-左側(cè)髂靜脈造影,明確血液無逆流、血管無畸形后,紀(jì)錄下腔靜脈(inferior vena cava,IVC)、左側(cè)髂總靜脈(common iliac vein,CIV)和髂外靜脈(external iliac vein,EIV)直徑,并且采用侵襲性腔內(nèi)壓力測(cè)量法測(cè)量側(cè)CIV及EIV腔內(nèi)壓力,計(jì)算壓力差(壓力差=CIV內(nèi)壓-EIV內(nèi)壓)。然后經(jīng)左下腹切口開腹,暴露并鈍性分離IVC,沿著IVC走形依次分離CIV和EIV。用消毒后的橡皮繩輕輕提起腹主動(dòng)脈和左髂動(dòng)脈,以免結(jié)扎過程誤傷動(dòng)脈。用4-0號(hào)醫(yī)用絲線分別結(jié)扎目標(biāo)血管:A組單獨(dú)結(jié)扎左側(cè)CIV制作髂總靜脈閉塞(common iliac vein occlusion,CIVO)模型,B組先結(jié)扎左側(cè)CIV,然后沿著血管走行、于腰升靜脈(ascending lumbar vein,ALV)和髂內(nèi)靜脈(internal iliac vein,IIV))匯入后下方結(jié)扎EIV制作髂總-髂外靜脈閉塞(common and external iliac vein occlusion,CEIVO)模型。術(shù)后立即造影復(fù)查,明確目標(biāo)血管扎閉后,測(cè)量并紀(jì)錄IVC、CIV和EIV直徑,并再次采用侵襲性腔內(nèi)壓力測(cè)量法測(cè)量結(jié)扎段下方EIV腔內(nèi)壓,計(jì)算跨閉塞段壓力差(壓力差=結(jié)扎前CIV內(nèi)壓-結(jié)扎后EIV內(nèi)壓),然后關(guān)腹并拔除鞘管,術(shù)后連續(xù)三天抗炎預(yù)防感染。術(shù)后第7天、14天分別造影復(fù)查,了解髂靜脈閉塞、側(cè)支血管及血栓形成情況。每組動(dòng)物再隨機(jī)分兩小組,每小組3頭,分別于術(shù)后第7天和第14天行安樂死處理,解剖并截取結(jié)扎部位血管標(biāo)本,并對(duì)組織病理學(xué)改變進(jìn)行初步分析。應(yīng)用SPSS19.0軟件完成統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(`X±S)表示。組間髂靜脈腔內(nèi)壓力的比較采用配對(duì)樣本T檢驗(yàn),結(jié)扎前后組內(nèi)髂靜脈腔內(nèi)壓力的比較采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)。P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:1、12頭小型豬均造模成功,技術(shù)成功率為100%。至實(shí)驗(yàn)結(jié)束,無一頭動(dòng)物出現(xiàn)大出血、腹腔或切口感染等并發(fā)癥,無一頭發(fā)生術(shù)中或術(shù)后不良死亡。2、A組即刻造影顯示EIV內(nèi)血液逆流,經(jīng)IIV和ALV等側(cè)支血管回流至IVC,術(shù)后第7天復(fù)查發(fā)現(xiàn)IIV、ALV仍顯影,并且新發(fā)盆腔側(cè)支血管亦顯影,術(shù)后14天側(cè)枝有所增多。至隨訪結(jié)束無血栓形成。B組即刻造影顯示血液瘀滯,缺乏屬支血管顯影,術(shù)后7天復(fù)查仍缺乏側(cè)支血管顯影,并且發(fā)現(xiàn)閉塞段下方血管內(nèi)有血栓形成,術(shù)后14天復(fù)查顯示血栓范圍增大。3、侵襲性腔內(nèi)測(cè)壓發(fā)現(xiàn):A組CIVO模型CIV腔內(nèi)壓力為5-7mm Hg(6±0.49mm Hg),結(jié)扎前后左側(cè)EIV腔內(nèi)壓力分別為6-8mm Hg(7±0.89mm Hg)和25-30mm Hg(27±1.79mm Hg)。結(jié)扎術(shù)前,IVC與EIV的腔內(nèi)壓力差為0-1mm Hg(0.80±0.25mm Hg);結(jié)扎術(shù)后,IVC與EIV跨越閉塞段的腔內(nèi)壓力差為20-23mm Hg(22±2.09 mm Hg),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。B組CEIVO模型CIV腔內(nèi)壓力為5-7mm Hg(6±0.58mm Hg),結(jié)扎術(shù)前和術(shù)后左側(cè)EIV腔內(nèi)壓力分別為5-8mm Hg(7.17±1.17mm Hg)和55-64 mm Hg(60.17±3.96 mm Hg)。結(jié)扎術(shù)前,IVC與EIV的腔內(nèi)壓力差為0-1 mm Hg(0.75±0.27mm Hg);結(jié)扎術(shù)后,IVC與EIV跨閉塞段壓力差為50-59 mm Hg(55.36±1.89mm Hg),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。結(jié)扎術(shù)前A、B兩組左側(cè)髂外靜脈腔內(nèi)壓力差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.695);結(jié)扎術(shù)后A、B兩組左側(cè)髂外靜脈腔內(nèi)壓力差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.000)。4、兩組豬髂靜脈標(biāo)本組織病理學(xué)分析發(fā)現(xiàn):A組模型所有標(biāo)本管腔內(nèi)均未見血栓形成;靜脈內(nèi)皮光滑,皮下未見白細(xì)胞浸潤(rùn)。B組模型術(shù)后第7天病理圖片顯示有血栓形成,光學(xué)顯微鏡下組織學(xué)分析提示血栓為混合血栓;同時(shí)觀察到血管壁明顯增厚,皮下有大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。術(shù)后第14天病理顯示管腔內(nèi)血栓組織更多更穩(wěn)定,并且血管壁增厚更明顯,淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)更顯著。結(jié)論:1、通過單純結(jié)扎CIV或同時(shí)結(jié)扎CIV-EIV制作兩種小型豬IVO-DVT模型的方法安全有效,造模成功率高,能夠滿足IVO與血栓形成相關(guān)性初步研究的需要。2、CEIVO模型靜脈壓高,伴有明顯的炎癥反應(yīng),繼發(fā)血栓形成發(fā)生率明顯高于CIVO模型。推測(cè)長(zhǎng)段血管閉塞合并缺乏側(cè)支循環(huán)協(xié)同作用引起靜脈內(nèi)高壓和靜脈內(nèi)膜的炎性反應(yīng),最終導(dǎo)致深靜脈血栓形成。
【關(guān)鍵詞】：動(dòng)物模型 髂靜脈閉塞 靜脈血栓形成
【學(xué)位授予單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R543.6;R816.2
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 前言12-14
• 材料與方法14-21
• 結(jié)果21-31
• 討論31-42
• 結(jié)論42-43
• 參考文獻(xiàn)43-48
• 綜述48-61
• 參考文獻(xiàn)56-61
• 英文縮略詞表61-62
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況62-63
• 致謝63

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本文編號(hào)：331022