目的:隨著人口老齡化的來(lái)臨以及人類生存環(huán)境的惡化,呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì),纖維支氣管鏡（FB）檢查是臨床呼吸系統(tǒng)疾病最常用的診療手段之一,它包括刷檢、活檢、灌洗、介入（支架植入、減容）等方式,對(duì)明確病因、解除梗阻、控制炎癥和止血凝血等有積極意義。在臨床工作中我們不難發(fā)現(xiàn),接受這項(xiàng)檢查的患者大多是有肺部疾病的老年人,他們常伴有不同程度的其他系統(tǒng)疾病,病情復(fù)雜,對(duì)麻醉藥的耐受能力差,安全用藥范圍窄。還有一部分病人存在基礎(chǔ)肺病,血氧飽和度偏低,通常的麻醉方式及麻醉藥物都有不同程度的呼吸抑制,加重低氧血癥,增加了支氣管鏡檢查的風(fēng)險(xiǎn)。如何對(duì)這些病人進(jìn)行麻醉,對(duì)臨床麻醉工作提出了考驗(yàn)。保障受檢者的生命安全,減少并發(fā)癥的發(fā)生,是我們關(guān)注的核心問(wèn)題。通過(guò)對(duì)大量國(guó)內(nèi)外相關(guān)資料及文獻(xiàn)的查閱,結(jié)合臨床工作經(jīng)驗(yàn),比較了多種麻醉方式及藥物配伍的優(yōu)缺點(diǎn),最終選擇鹽酸羥考酮聯(lián)合右美托咪定在清醒鎮(zhèn)靜麻醉下進(jìn)行無(wú)痛纖維支氣管鏡檢查。采用這種麻醉方式,患者不僅擺脫了緊張、焦慮,術(shù)中保持安靜制動(dòng),而且保留了配合術(shù)中治療的能力,更有利于患者的術(shù)后恢復(fù)。鹽酸羥考酮與右美托咪定的配伍方式不僅對(duì)呼吸系統(tǒng)影響小,血流動(dòng)力... 

【文章來(lái)源】：軍事科學(xué)院北京市

【文章頁(yè)數(shù)】：31 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【文章目錄】：
摘要
Abstract
前言
第一章
    1、研究對(duì)象與分組
        1.1 入選標(biāo)準(zhǔn)
        1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)
    2、藥品與儀器
        2.1 藥品
        2.2 儀器
    3、實(shí)驗(yàn)方法
        3.1 麻醉前準(zhǔn)備
        3.2 麻醉方法
        3.3 警覺(jué)/鎮(zhèn)靜評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及麻醉效果分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)
        3.4 術(shù)中處理
    4、觀察指標(biāo)
    5、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
    6、結(jié)果
        6.1 一般情況的比較
        6.2 不同時(shí)間點(diǎn)HR、SPO2、SBP、DBP比較
        6.3 兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)情況
        6.4 兩組患者警覺(jué)/鎮(zhèn)靜評(píng)分與麻醉效果比較
        6.5 患者術(shù)后自主評(píng)價(jià)比較
    7、討論
第二章 結(jié)論與展望
參考文獻(xiàn)
發(fā)表學(xué)術(shù)論文
作者在學(xué)期間取得的學(xué)術(shù)成果
主要簡(jiǎn)歷
致謝


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]咪達(dá)唑侖聯(lián)合舒芬太尼在無(wú)痛清醒鎮(zhèn)靜支氣管鏡檢查中的應(yīng)用[J]. 劉康寧,李群峰,吳靖升,唐榮德.  吉林醫(yī)學(xué). 2016(05)
[2]鹽酸羥考酮復(fù)合丙泊酚在無(wú)痛纖維支氣管鏡檢查中的臨床應(yīng)用[J]. 陳銘君,陳文華,陳志強(qiáng),鄭劍波,張育鴻.  江西醫(yī)藥. 2016(04)
[3]右美托咪啶在纖維支氣管鏡檢查中的應(yīng)用[J]. 林良青,吳志偉,方向葵,喻耀華.  齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào). 2015(06)
[4]鹽酸羥考酮預(yù)防麻醉誘導(dǎo)中芬太尼誘發(fā)患者咳嗽的效果[J]. 唐作壘,吳畏.  中華麻醉學(xué)雜志. 2014 (06)
[5]小劑量咪達(dá)唑侖復(fù)合右美托咪定用于老年患者纖維支氣管鏡檢查的臨床觀察[J]. 高勇,王秋紅,李文芳,曹定睿.  中國(guó)藥物與臨床. 2014(03)
[6]右美托咪啶復(fù)合丙泊酚用于無(wú)痛纖維支氣管鏡檢查的臨床應(yīng)用[J]. 孫靜,鄒建方,劉曉陽(yáng).  華西醫(yī)學(xué). 2013(07)
[7]右美托咪啶注射液的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J]. 苑進(jìn)革,陳永學(xué),趙森明,王新波,李紅,程艷欣.  山東醫(yī)藥. 2012(44)
[8]利多卡因麻醉用于支氣管鏡檢查的臨床觀察[J]. 王超.  中外醫(yī)學(xué)研究. 2012(03)
[9]丙泊酚藥物代謝動(dòng)力學(xué)研究概述[J]. 楊婉花,陳冰,李娟,原永芳.  中國(guó)藥師. 2008(10)
[10]丙泊酚用于無(wú)痛性纖支鏡檢查的臨床觀察[J]. 宋緒梅,何景生,施亞斌,朱雪紅,趙玉國(guó),王洪娟.  中國(guó)誤診學(xué)雜志. 2007(19)



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