發(fā)布時(shí)間：2021-07-12 21:44

　　研究背景左半結(jié)腸癌是指位于結(jié)腸脾曲、降結(jié)腸、降-乙狀結(jié)腸交界處的惡性腫瘤,左半結(jié)腸癌約占所有結(jié)腸癌總數(shù)的5%-6%,目前是以手術(shù)治療為主的綜合治療,關(guān)于腹腔鏡左半結(jié)腸癌根治術(shù)臨床報(bào)道較少,因一部分左半結(jié)腸癌較易引起閉袢性腸梗阻需急診開(kāi)腹手術(shù),另外腹腔鏡左半結(jié)腸癌根治術(shù)操作難度大,其主要原因有①脾曲的結(jié)腸與脾下極相鄰,位置較高,毗鄰器官較多,術(shù)中分離較困難；②左半結(jié)腸的血供主要來(lái)自腸系膜下動(dòng)脈（IMA）及中結(jié)腸動(dòng)脈（MCA）,這兩條動(dòng)脈存有變異且兩者分支存在不同的吻合方式,一定程度上影響了術(shù)中淋巴結(jié)的清掃、腸管離斷位置的選擇及術(shù)后吻合口并發(fā)癥的發(fā)生；③腹腔鏡手術(shù)在二維畫(huà)面下借助器械觸覺(jué)反饋所提供的信息來(lái)對(duì)病灶做出判斷與估計(jì),缺乏真實(shí)觸感,特別是一部分完全腔內(nèi)生長(zhǎng)、病灶小、漿膜外觀正常無(wú)浸潤(rùn)肉眼下難以辨認(rèn)的結(jié)腸腫瘤,術(shù)中較難準(zhǔn)確定位。因此,希望通過(guò)術(shù)前MSCT三維重建來(lái)觀察腸系膜血管的解剖結(jié)構(gòu)、腫瘤位置及供血血管和其毗鄰情況,前瞻性指導(dǎo)腹腔鏡左半結(jié)腸癌根治手術(shù)的操作,提高手術(shù)的安全性。目的對(duì)擬行腹腔鏡左半結(jié)腸癌根治術(shù)的32例患者,術(shù)前行MSCT全腹部平掃+雙期增強(qiáng)掃描,根據(jù)CT自帶軟件進(jìn)行... 

【文章來(lái)源】：南方醫(yī)科大學(xué)廣東省

【文章頁(yè)數(shù)】：62 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖２組；一女性患者，年齡６５歲，因＂左側(cè)腰腹部疼痛１個(gè)月＂入院，腸鏡檢查并經(jīng)過(guò)病理??確診為距肛口口?３５ｃｍ處見(jiàn)腫物生長(zhǎng)，占據(jù)腸管１圈，腸鏡不能通過(guò)，病理為腺癌，Ｖ民圖??

癌位于降－乙交界（＃），２Ｂ圖示意腹腔鏡下分離出ＩＭＡ各分支按需結(jié)扎。??Ｆｉｇ?２?Ｇｒｏｕｐ：?Ａ?ｆｅｍａｌｅ?ｐａｔｉｅｎｔ，?６５?ｙｅａｒｓ?ｏｌｄ，?ｂｅｃａｕｓｅ?ｏｆ?＂?ａｂｄｏｍｉｎａｌ?ｐａｉｎ?ｏｆ?化ｅ?ｌｅｆｔ?ｗａｉｓｔ?ｆｏｒ?１??ｍｏｎｔｈｓ＂?ａｄｍｉｓｓｉｏ打，ｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙ?ａｎｄ?ｐａｔｈｏｌｏｇｙ?ｄｉａｇｎｏｓｅｄ?化ａｔ?ｆｒｏｍ?ｔ；ｈｅ?ａ打ｕｓ?３５ｃｍ?ｓｅｅ?Ｕｘｍｏｒ??ｇｒｏｗｔｈ，?ｏｃｃｕｐｙ?ｔｈｅ?ｂｏｗｅｌ?ｏｎｅ?ｌａｐｓ，?Ｇｏｌｏ打ｏｓｃｏｐｙ?ｃａ打?ｎｏｔ?ｐａｓｓ，?ｐａｔ；ｈｏｌｏｇｉｃａｌ?ａｄｅ打ｏｃａｒｃｉ打ｏｍａ．?Ｉｎ??Ｐｉｃ山ｒｅ?１Ａ?Ｖ民?ｓｈｏｗｓ?ＩＭＡ?ｃｏｍｐｏｎｅｎｔ?ｂｙ?ＬＣＡ，?Ｓｉ呂Ａ，?ＳＲＡ，?Ｉ打?Ｐｉｃｔｕｒｅ?１Ｃ?ＭＩＰ?ｓｈｏｗｓ?ｔｈｅ??ｌｏｃａｔｉｏｎ?ｏｆ?ｔｈｅ?ｔｕｍｏｒ，?ｃｌｅａｒｌｙ?ｓｈｏｗｓ?化ｅ?ｓｔｒｕｃＵｉｒｅ?ｏｆ?ＩＭＡ，?ｄｅｓｃｅｎ出ｎｇ?ｓｉｇｍｏｉｄ?ｊｕｎｃｔｉｏｎ??ｃａｎｃｅｒ?（冉）．ＩＢ?ｓｈｏｗｓ?Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ?ｌｉｇａｔｉｏｎ?ｏｆ?ＩＭＡ?ｓｅｐａｉ＇ａ化ｄ?ａｃｃｏｒｄｉｎｇ?化?ｌ：ｈｅ?ｎｅｅｄｓ?ｏｆ?ｅａｃｈ??ｂｒａｎｃｈ．??

ｗｉ化?ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ?ｒｅｖｅａｌｅｄ?ｍｅｓｅｎｔｅｒｉｃ?ｂｌｏｏｄ?ｖｅｓｓｅｌ?ｓｈａｐｅ．??圖４組：患者男性，６０歲，臥板復(fù)左下腹脹痛伴化口排氣、排便減少３月余＂入院。腸鏡??示：距肛口口約３６ｃｍ見(jiàn)菜花狀腫物生長(zhǎng)。病理示：降結(jié)腸中分化腺癌。圖４Ａ、４Ｂ，用測(cè)??得?Ｄｉ；?４．２５ｃｍ，Ｄ２：４．０５ｃｍ，Ｄ３：３．００ｃｍ。圖?５Ａ?顯示?ＭＣＡ?與?ＬＣＡ?的吻合動(dòng)脈弓：Ｒｉｏｌａｎ??動(dòng)脈弓??Ｆｉｇ４?Ｇｒｏｕｐ：?Ａ?ｍａｌｅ?ｐａｔｉｅｎｔ，?６０?ｙｅａｒｓ?ｏｌｄ，Ｂｅｃａｕｓｅ?ｏｆ?＂ｒｅｐｅａｔｅｄｌｙ?ｌｅｆｔ?ｌｏｗｅｒ?ａｂｄｏｍｉｎａｌ?ｐａｉｎ?ｗｉｔｈ??ａｎａｌ?ｅｘｈａｕｓｔ，ｄｅｃｒｅａｓｅｄ?ｄｅｆｅｃａｔｉｏ打?ｆｏｒ?３?ｍｏ打ｔｈｓ＂?ａｄｍｉｓｓｉｏｎ．?Ｃｏｌｏｎｏｓｃｏｐｙ?ｓｈｏｗｅ出?ｆｒｏｍ?化ｅ?ａｎａｌ??ｍｏｉＵｈ?ａｂｏ山?３６ｃｍ?化ｅ?ｃａｕｌｉｆｌｏｗｅｒ?Ｕｉｍｏｒ?ｇｒｏｗ化．Ｐａ比ｏｌｏｇｙ?ｉｎｄｉｃａ化ｄ：也ｅ?ｄｅｓｃｅｎｄｉｎｇ?ｃｏｌｏｎ?ｉｎ??ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａ化ｄ?ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ．?Ｉｎ?ｐｉｃＵｉｒｅ?４Ａ，４Ｂ，?ｍｅａｓｕ化ｄ?Ｄｉ?：?４．２５ｃｍ，?４．０５ｃｍ，〇３：３．００ｃｍ．??ｔｈｅ?口ｉｃｔｕｒｅ?５?Ａ?ｓｈｏｗｓ?ｔｈｅ?ａ打ａｓ沁ｍｏｔｉｃ?ａｒｔｅｒｙ?ａｒｃｈ?ＭＣＡ?ａｎｄ?ＬＣＡ：民ｉｏｋｉｎ?ａｒｃｈ??１９??

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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博士論文
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碩士論文
[1]右半結(jié)腸血管變異在腹部血管成像上表現(xiàn)及其臨床意義[D]. 胡燁婷.浙江大學(xué) 2013
[2]結(jié)腸鏡檢注氣后螺旋CT多模式重建技術(shù)在結(jié)直腸癌的臨床應(yīng)用研究[D]. 劉乃綺.大連醫(yī)科大學(xué) 2012
[3]64層螺旋CT三維重建對(duì)大腸癌術(shù)前分期預(yù)測(cè)及手術(shù)方式評(píng)估的研究[D]. 王仙斌.河北聯(lián)合大學(xué) 2011
[4]腹腔動(dòng)脈、門(mén)靜脈CT數(shù)據(jù)三維重建與相關(guān)解剖學(xué)研究[D]. 陶文強(qiáng).南方醫(yī)科大學(xué) 2010
[5]基于醫(yī)學(xué)CT圖像序列的三維重建[D]. 李寧.哈爾濱工程大學(xué) 2007



本文編號(hào)：3280715