本文關(guān)鍵詞：折刀位行腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)治療低位直腸癌的療效分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:折刀位(Prone jackknife,PJ)和截石位(Lithotomy,LT)是行腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)(abdominoperineal resection,APR)時(shí)常規(guī)采用的兩種手術(shù)體位。本研究對(duì)折刀位行腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)(Prone jackknife-abdominoperineal resection,PJ-APR)與截石位行腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)(Lithotomy-abdominoperineal resection,LT-APR)的療效進(jìn)行比較,旨在證實(shí)哪一種手術(shù)體位會(huì)給接受腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)的低位直腸癌患者帶來(lái)更好的治療效果。方法:回顧性分析了從2002年1月到2011年12月期間在大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院接受腹會(huì)陰直腸癌根治術(shù)的低位直腸癌患者的臨床、病理和腫瘤預(yù)后的相關(guān)資料。因PJ-APR組患者的數(shù)量(n=192)遠(yuǎn)大于LT-APR組(n=37),為了減少可能存在的偏倚,根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的匹配原則,將兩組患者按性別和年齡進(jìn)行2:1匹配。對(duì)匹配后的兩組患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間、圍手術(shù)期并發(fā)癥、腫瘤預(yù)后等方面進(jìn)行分析比較。收集的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 16 for Windows軟件行Chi-square test、Fisher確切概率法、t檢驗(yàn)、Kaplan-Meier、logistic、Cox回歸模型進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,數(shù)據(jù)分析以P=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn),P0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:共有229例原發(fā)性直腸癌患者被納入本研究。男性147例,女性82例,平均年齡65歲(28~86)。其中,經(jīng)歷PJ-APR的患者共192例,占83.8%,經(jīng)歷LT-APR的患者共37例,占16.2%。匹配之后,PJ-APR組患者為74例,LT-APR組患者為37例。兩組患者在TNM分期、術(shù)后放、化療、組織分型、病理類型、體重指數(shù)、腫瘤分期、流食和半流食的持續(xù)時(shí)間方面無(wú)顯著差異(P0.05)。兩組患者相比較,PJ-APR組患者的麻醉持續(xù)時(shí)間明顯低于LT-APR組(234±51 vs.291±69 min,P=0.002),手術(shù)時(shí)間低于LT-APR組(183±45 vs.234±60 min,P=0.016),平均失血量明顯少于LT-APR組(549±218 vs.674±350 ml,P0.001),輸血率也低于LT-APR組(8.1%vs.37.8%,P0.001)。但兩組在腫瘤距齒狀線的距離、腫瘤大小、病理學(xué)類型、分化程度、T或N分期方面沒(méi)有明顯差異。PJ-APR組患者中11例(14.9%)術(shù)后出現(xiàn)了并發(fā)癥,LT-APR的患者中12例(32.4%)出現(xiàn)了并發(fā)癥(P=0.030)。PJ-APR組患者的會(huì)陰切口感染率和切口脂肪液化率明顯低于LT-APR組(1.4%vs.10.8%,1.4%vs.16.2%,P0.05)。兩組的腹腔感染率沒(méi)有明顯差異(4.1%vs.8.1%,P=0.317)。PJ-APR組與LT-APR組患者的總體生存率、無(wú)病生存率、局部復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率相比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論:與截石位手術(shù)相比較,折刀位患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥均明顯減少。兩種體位在腫瘤的預(yù)后方面沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
【關(guān)鍵詞】：直腸癌 腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌切除術(shù) 截石位 折刀位
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R735.37
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-11
• 資料與方法11-13
• 結(jié)果13-15
• 討論15-17
• 結(jié)論17-18
• 表格圖片18-21
• 參考文獻(xiàn)21-25
• 綜述 保肛手術(shù)治療低位直腸癌的研究進(jìn)展25-39
• 參考文獻(xiàn)34-39
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文情況39-40
• 致謝40-41

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本文編號(hào)：326535