發(fā)布時(shí)間：2021-06-26 08:09

　　<正>病例男,57歲,45 kg,BMI 16.5 kg/m²,因"左側(cè)髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直性關(guān)節(jié)炎"入院,擬行"左側(cè)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)"。既往有腭裂、強(qiáng)直性脊椎炎病史。胸部X線片示:不排除右肺結(jié)核;右側(cè)胸膜炎;右側(cè)胸腔積液。胸部CT示:右下肺膨脹不全,雙肺炎癥;右側(cè)胸腔中-大量包裹性積液。肺功能檢查:中度限制性通氣功能障礙。術(shù)前訪視:患者自訴步行1000 m左右需休息,緩慢爬上3樓需休息,偶有咳嗽,無咳痰,無發(fā)熱、無胸悶、心悸。查體:消瘦,頭部前屈 

【文章來源】：西南國防醫(yī)藥. 2020,30(02)

【文章頁數(shù)】：2 頁

【部分圖文】：

正位片測量示意圖

陸小龍等[2]研究顯示，腰骶叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合全身麻醉用于老年人髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，可以減少阿片類藥物用量，術(shù)后鎮(zhèn)痛效果好，明顯縮短了下床活動(dòng)時(shí)間和出院時(shí)間，降低了術(shù)后譫妄發(fā)生率�；颊叽嬖诶щy氣道且心肺功能較差，小劑量腰麻起效快、效果確切、對心肺功能影響小，有利于患者術(shù)后康復(fù)。相較于傳統(tǒng)盲探穿刺，術(shù)前行腰椎X線攝片判斷腰椎情況，可以選擇合適穿刺間隙、穿刺點(diǎn)、穿刺角度，避免盲目穿刺，優(yōu)勢明顯。但實(shí)際穿刺角度缺乏參考標(biāo)準(zhǔn)，只能憑經(jīng)驗(yàn)選取相近穿刺角度，有待進(jìn)一步研究。術(shù)前X線攝片應(yīng)用于強(qiáng)直性脊椎炎患者硬膜外穿刺的有效性及安全性仍有待大樣本研究來驗(yàn)證。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]超聲引導(dǎo)下腰骶叢神經(jīng)阻滯聯(lián)合全麻在高齡患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床應(yīng)用[J]. 陸小龍,梅斌,陳士壽,劉學(xué)勝,俞學(xué)鋒,顧爾偉.  臨床麻醉學(xué)雜志. 2016(03)
[2]強(qiáng)直性脊柱炎韌帶骨化經(jīng)皮鉆孔硬膜外穿刺的臨床應(yīng)用[J]. 岳桂榮,吳汝舟.  中國臨床醫(yī)生. 2002(12)



本文編號(hào)：3250972